可以
在黑龍江綏化，艾灸作為中醫(yī)特色診療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如個(gè)體艾灸理療館）的費(fèi)用無法報(bào)銷。參保人需憑社?？?/strong>結(jié)算，符合條件的費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷條件
機(jī)構(gòu)要求
- 必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療，如綏化市第一醫(yī)院中醫(yī)綜合治療室等公立醫(yī)院科室。
- 個(gè)體理療館（如綏化市北林區(qū)緣沐艾灸理療館）等非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用不予報(bào)銷。
參保狀態(tài)
參保人需正常繳納醫(yī)保費(fèi)用，且社?？顟B(tài)有效。
診療范圍
艾灸需作為疾病治療手段（如亞健康調(diào)理、慢性病輔助治療等），非保健類消費(fèi)。
二、報(bào)銷流程與材料
就醫(yī)流程
持社?？?/strong>到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)生開具艾灸治療處方后，直接在醫(yī)院結(jié)算窗口刷卡報(bào)銷，個(gè)人僅支付自付部分。
所需材料
- 門診：社?？ā㈤T診發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、處方箋。
- 住院（如需）：出院診斷證明、住院費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單。
三、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
不同參保類型報(bào)銷對比表
| 參保類型 | 門診報(bào)銷 | 住院報(bào)銷 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%-70% | 一級醫(yī)院90%、二級85%、三級80% | 門診1800元 | 門診2萬元、住院7萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%-60% | 一級醫(yī)院80%、二級70%、三級60% | 門診無（慢特?。?/td> | 住院最高25萬元 |
| 新農(nóng)合 | 村衛(wèi)生室60%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)40% | 鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%-90%、三級醫(yī)院20%-30% | 住院100-800元 | 大病保險(xiǎn)25萬元 |
四、注意事項(xiàng)
非報(bào)銷情形
未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、自費(fèi)項(xiàng)目、保健類艾灸、第三方責(zé)任（如工傷、交通意外）等費(fèi)用不予報(bào)銷。
查詢與咨詢
通過“龍江醫(yī)?！盇PP、黑龍江省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或撥打12333查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及報(bào)銷明細(xì)。
五、典型定點(diǎn)機(jī)構(gòu)示例
綏化市第一醫(yī)院中醫(yī)綜合治療室：開展艾灸、督灸等項(xiàng)目，支持醫(yī)保直接結(jié)算，團(tuán)隊(duì)由中醫(yī)學(xué)碩士及資深護(hù)理人員組成。
參保人在綏化接受艾灸治療時(shí)，需優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)出示社?？ú⒋_認(rèn)診療項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，以最大限度降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。具體報(bào)銷比例和流程可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)一步核實(shí)。