3大類7項(xiàng)必備材料
2025年江西吉安辦理門診特殊病種(門特)需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)材料三類核心資料,具體要求根據(jù)病種類型和參保情況調(diào)整。以下為詳細(xì)說(shuō)明:
一、基本身份證明材料
身份證或社保卡
- 需提供原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印在同一頁(yè));
- 若委托代辦,需同時(shí)提交代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書(shū)。
參保證明
- 社保繳費(fèi)記錄(可通過(guò)“贛服通”或當(dāng)?shù)厣绫>止倬W(wǎng)查詢打?。?;
- 農(nóng)村合作醫(yī)療參保者需提供合作醫(yī)療證歷本或電子憑證。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明與病歷
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診/住院病歷(含主訴、病史、治療方案);
- 疾病診斷證明書(shū)(加蓋醫(yī)院公章),明確標(biāo)注疾病名稱及分期(如高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥等)。
檢查與治療記錄
- 近半年內(nèi)的檢查報(bào)告(如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告);
- 治療記錄(如腎透析記錄、化療方案、手術(shù)記錄)。
特殊病種專項(xiàng)材料
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 慢性腎功能不全 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 器官移植術(shù)后 手術(shù)證明、抗排異治療記錄 嚴(yán)重精神障礙 精神專科醫(yī)院出具的鑒定報(bào)告
三、申請(qǐng)流程相關(guān)材料
《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 表格需完整填寫并粘貼1寸免冠近照;
- 經(jīng)主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)??粕w章生效。
費(fèi)用憑證
- 近期的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(需與病歷時(shí)間匹配);
- 特殊藥品需提供處方箋及藥店購(gòu)藥憑證。
辦理時(shí)需注意:材料提交截止時(shí)間為每季度末月15日前,逾期順延至下一季度。建議通過(guò)吉安市“一照通辦”平臺(tái)預(yù)審材料,或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局窗口咨詢。確保所有復(fù)印件清晰、完整,原件備查。
通過(guò)上述材料的系統(tǒng)準(zhǔn)備,可高效完成門特資格認(rèn)定,享受門診治療費(fèi)用70%的報(bào)銷比例及年度限額保障。