2025年烏海市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍已擴大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類），綁定后可用于支付家人就醫(yī)購藥的自付費用及居民醫(yī)保繳費，但需確保雙方均在內(nèi)蒙古參保且被共濟人賬戶余額為零。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是烏海市優(yōu)化醫(yī)療保障服務的重要舉措，通過授權親屬共享賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負擔。以下從適用范圍、辦理流程、使用規(guī)則及注意事項四方面詳細解讀：
一、適用范圍與條件
共濟對象
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：授權人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（使用人）均需在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），無需同一城市。
支付范圍
可用場景 不可用場景 定點醫(yī)療機構個人自付醫(yī)療費用 公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健消費 定點藥店購藥、醫(yī)用耗材費用 體育健身項目 居民醫(yī)保個人繳費 抵頂門診統(tǒng)籌起付線
二、辦理流程
線上辦理
- 渠道：通過“蒙速辦”APP/小程序、“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”APP，進入“家庭賬戶共濟”模塊。
- 步驟：填寫被共濟人身份信息→簽署承諾書→上傳身份證或戶口本照片→完成綁定。
線下辦理
攜帶本人及親屬身份證件，至烏海市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦現(xiàn)場辦理，即時生效。
三、使用規(guī)則
扣款順序
- 就醫(yī)購藥時需使用被共濟人本人的醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)自動從授權人賬戶余額扣款，若余額不足則轉為現(xiàn)金支付。
- 同一被共濟人接受多人共濟時，系統(tǒng)隨機選擇授權人賬戶扣款。
異地使用
目前僅支持內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)跨市共濟，跨省共濟需關注國家醫(yī)保服務平臺開通地區(qū)（如河北、四川等部分城市）。
四、關鍵注意事項
- 實名就醫(yī)：嚴禁冒用他人醫(yī)?？?，否則可能構成騙保。
- 余額限制：被共濟人需個人賬戶余額為零方可使用共濟資金。
- 動態(tài)調(diào)整：共濟關系可隨時通過原渠道解除或變更。
烏海市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需嚴格遵守操作規(guī)范。建議參保人定期關注烏海市醫(yī)療保障局官方渠道，及時獲取政策更新與經(jīng)辦細則。