3-20次/天腹瀉、38℃以上發(fā)熱、右上腹肝區(qū)壓痛
44歲女性在河里游泳感染阿米巴蟲(chóng)后，可能出現(xiàn)腸道癥狀（如腹痛、腹瀉、黏液血便）、全身癥狀（發(fā)熱、乏力、體重減輕）及并發(fā)癥表現(xiàn)（肝腫大、肝膿腫、腸穿孔等），癥狀輕重與感染部位及病情進(jìn)展相關(guān)。
一、腸道感染核心癥狀
1. 腹瀉與糞便異常
- 排便頻率：輕癥每日3-8次半成形便，重癥可達(dá)10-20次/天水樣便或黏液血便，伴特殊腥臭味。
- 糞便性狀：典型者呈暗紅色果醬樣便，混有黏液及血絲，部分患者可出現(xiàn)里急后重感（排便不盡感）。
2. 腹痛與腹部體征
- 疼痛部位：多為臍周或下腹部痙攣性疼痛，若累及肝臟可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛；右下腹常有壓痛，按壓時(shí)疼痛明顯。
- 伴隨癥狀：可伴惡心、嘔吐，嘔吐物初期為未消化食物，后期混有胃液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹部肌肉緊張。
二、全身感染與并發(fā)癥表現(xiàn)
1. 全身炎癥反應(yīng)
- 發(fā)熱：體溫多為38℃-40℃，呈弛張熱型（波動(dòng)較大），伴畏寒、寒戰(zhàn)、乏力及食欲減退。
- 體重減輕：因腸道吸收功能受損，持續(xù)1周以上可出現(xiàn)明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。
2. 肝臟損害（阿米巴肝膿腫）
- 肝區(qū)癥狀：右上腹肝區(qū)持續(xù)性脹痛，可觸及腫大肝臟，壓痛顯著；部分患者伴黃疸（皮膚、鞏膜發(fā)黃）。
- 全身表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，若膿腫破裂可引發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛、反跳痛。
3. 罕見(jiàn)但嚴(yán)重并發(fā)癥
| 并發(fā)癥類(lèi)型 | 典型癥狀 | 發(fā)生機(jī)制 |
|---|---|---|
| 腸穿孔 | 突發(fā)劇烈腹痛、腹部壓痛、反跳痛 | 腸道潰瘍穿透腸壁，腸內(nèi)容物泄漏 |
| 肺部感染 | 咳嗽、巧克力色痰、胸痛、呼吸困難 | 原蟲(chóng)經(jīng)血行或直接蔓延至肺部 |
| 皮膚潰瘍 | 局部皮膚邊緣不整齊的潰瘍、滲液、瘙癢 | 原蟲(chóng)侵犯肛門(mén)、會(huì)陰等破損皮膚 |
| 腦部感染 | 頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷 | 原蟲(chóng)經(jīng)血行侵入腦部形成膿腫 |
三、癥狀進(jìn)展與特殊性
- 起病特點(diǎn)：多為緩慢起病，癥狀持續(xù)1周以上無(wú)緩解，尤其有不潔水源接觸史（如河里游泳）者需高度警惕。
- 非特異性表現(xiàn)：部分患者以體重減輕、乏力為首發(fā)癥狀，易被誤診為消化道功能紊亂，需結(jié)合糞便檢查或抗原檢測(cè)確診。
阿米巴蟲(chóng)感染癥狀以腸道損傷為核心，可通過(guò)血液或直接蔓延累及肝、肺等器官，嚴(yán)重時(shí)危及生命。若在河里游泳后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱或肝區(qū)不適，應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)糞便鏡檢、抗原檢測(cè)等明確診斷，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。