52種門特病種納入保障范圍，10類病種全面實行線上購藥
2025年吉林白山門診特殊病種（門特）辦理方式全面優(yōu)化，采用“線上+線下”雙通道模式?；颊呖筛鶕?jù)病種類型和個人需求選擇便捷的申請途徑，享受70%的醫(yī)保報銷比例（與住院共用年度限額），部分病種實現(xiàn)全程電子化流轉(zhuǎn)。

一、2025年門特政策調(diào)整要點

1. 病種范圍擴大

   • 52種門特病種納入醫(yī)保保障，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等，新增肝硬化（代償期）、躁狂癥等5類地方延續(xù)病種。
   • 10類病種（如冠心病、腦血管疾病后遺癥等）取消紙質(zhì)處方，全面啟用線上醫(yī)保電子處方平臺購藥。

2. 報銷規(guī)則優(yōu)化

   • 門特治療費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按70%比例報銷。
   • 異地就醫(yī)患者需提前備案，報銷比例根據(jù)參保地政策執(zhí)行。

二、門特辦理全流程指南

1. 線上辦理方式

• 適用對象：復(fù)診患者、需長期購藥的慢性病患者。
• 操作步驟：
  1. 登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“吉事辦”APP，進(jìn)入“門特病種申請”模塊。
  2. 上傳近期的診斷證明、檢查報告（如CT、病理報告等）及歷史病歷。
  3. 提交后等待審核（通常3個工作日內(nèi)完成），通過后可在定點藥店憑電子處方購藥。

2. 線下辦理方式

• 適用對象：首次申請、需現(xiàn)場檢查或復(fù)雜病種患者。
• 操作步驟：
  1. 材料準(zhǔn)備：身份證、醫(yī)?？?、近期檢查報告（如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等）、住院病歷或病理報告。
  2. 醫(yī)院審核：
     • 至定點醫(yī)院?？崎T診（如糖尿病門診、腦系科）開具《門特待遇認(rèn)定申請表》。
     • 由中級職稱以上醫(yī)師簽字，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茝?fù)核蓋章。
  3. 醫(yī)保備案：持蓋章申請表至市/區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，領(lǐng)取門特就醫(yī)憑證。

三、辦理注意事項對比

吉林白山門特辦理已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，建議患者優(yōu)先通過線上渠道提交材料，避免重復(fù)檢查。首次申請需注意檢查報告的時效性（如空腹血糖需1個月內(nèi)），并確保病歷資料完整。政策調(diào)整后，部分病種線上購藥可節(jié)省50%以上的辦理時間。