2025年西藏阿里門診特病辦理材料需5類核心證明，流程周期約15-30個工作日。
參保人員需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)保卡、特病診斷證明、病史資料及申請表，通過醫(yī)療機構(gòu)初審后提交至阿里地區(qū)醫(yī)保局審核。具體材料要求與流程如下：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
- 原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙同一面）。
- 非本地戶籍需附加居住證或暫住證明。
醫(yī)保參保憑證
西藏自治區(qū)社會保障卡或電子醫(yī)保憑證截圖（需加蓋醫(yī)院公章）。
二、醫(yī)療診斷證明材料
門診特病認(rèn)定申請表
由阿里地區(qū)指定醫(yī)院（如阿里地區(qū)人民醫(yī)院）填寫并蓋章，表格模板可通過西藏醫(yī)保官網(wǎng)下載。
疾病診斷證明
- 需包含：
- 確診醫(yī)院級別（二級甲等及以上）；
- 醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章；
- ICD-10疾病編碼（如E11.9為糖尿?。?/li>
- 需包含：
完整病史資料
材料類型 要求說明 門診病歷 近1年內(nèi)與特病相關(guān)的連續(xù)記錄 住院病歷（如有） 出院小結(jié)、檢查報告、病理報告等 影像學(xué)報告 CT、MRI等需標(biāo)注檢查日期及機構(gòu)名稱
三、輔助審查材料
檢查檢驗報告
血常規(guī)、生化指標(biāo)等需體現(xiàn)異常值范圍，并附參考值對照。
專家評審意見（部分病種需額外提供）
如惡性腫瘤、器官移植等，需由西藏自治區(qū)級醫(yī)院出具專家組會診結(jié)論。
四、申請流程與時效
提交途徑
- 線上：通過西藏醫(yī)保APP上傳掃描件（需原件備查）；
- 線下：阿里地區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場提交。
審核階段
- 初審（7個工作日）：醫(yī)院核對材料完整性；
- 終審（15-20個工作日）：醫(yī)保局復(fù)核并公示結(jié)果。
五、特殊情形處理
異地就醫(yī)患者
需提供轉(zhuǎn)診證明及就診地醫(yī)保定點機構(gòu)蓋章材料。
材料補正
若缺失關(guān)鍵文件（如無ICD編碼），需在10個工作日內(nèi)補交，否則視為自動放棄。
辦理完成后，特病待遇自核準(zhǔn)次月起生效，有效期通常為1-3年（視病種而定）。建議提前咨詢阿里地區(qū)醫(yī)保局（0897-282xxxx）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。