可以。在 2025 年,河南鄭州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶允許參保人員將賬戶余額共享給包括公婆在內(nèi)的近親屬使用。這一政策的實施,是為了提升醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保家庭共濟(jì)政策概述
醫(yī)保家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以授權(quán)共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用。2021 年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人,擴大到其參加基本醫(yī)保的 “配偶、父母、子女”。2024 年 7 月,國辦再次印發(fā)文件,進(jìn)一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由 “配偶、父母、子女”,擴大至其參加基本醫(yī)保的 “近親屬”,涵蓋了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。目前,全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟(jì),31 個省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。
二、河南鄭州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶適用范圍
- 適用人群:職工醫(yī)保參保人員作為共濟(jì)人,其近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,只要是河南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員,均可作為被共濟(jì)人使用共濟(jì)賬戶資金 。以家庭為例,若丈夫為鄭州職工醫(yī)保參保人,妻子、兒子、父母、公婆等近親屬在河南省內(nèi)參保,都可使用丈夫醫(yī)保個人賬戶的共濟(jì)資金。
- 使用場景
- 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,包括普通門診費用統(tǒng)籌保障、“高血壓、糖尿病” 門診用藥保障、門診特殊疾病保障、住院就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)部分等 。例如,公婆在鄭州定點醫(yī)院門診看病,產(chǎn)生的掛號費、檢查費、藥費等個人自付部分,若符合規(guī)定,可通過兒媳或女婿的醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶支付。
- 定點零售藥店購藥:可用于支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 。常見可支付的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材有口罩、新冠病毒抗原檢測試劑、血壓計、血糖測試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針、體溫計、酒精消毒液、棉球、片,碘消毒液、棉球、片,棉簽,創(chuàng)口貼等 。如公公需購買血糖儀及試紙,在定點零售藥店購買時,費用可從兒媳醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶支出。
- 醫(yī)保繳費:河南省職工醫(yī)保個人賬戶可為本省范圍內(nèi)參保的近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。若公婆參加的是河南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,兒媳或女婿作為職工醫(yī)保參保人,可使用自己醫(yī)保個人賬戶資金為公婆繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
三、使用流程及注意事項
- 綁定流程:參保人(共濟(jì)人)可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊,實現(xiàn)線上辦理。例如在 “河南醫(yī)保” 小程序,填寫信息建立家庭并添加家庭成員,對應(yīng)家庭成員點擊 “綁定” 實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)使用 。對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)綁定 。
- 結(jié)算順序:在省內(nèi)共濟(jì)時,付費使用醫(yī)??ńY(jié)算,共濟(jì)結(jié)算的順序優(yōu)先使用本人個人賬戶,本人個人賬戶無余額時使用共濟(jì)人個人賬戶。同時被多個共濟(jì)人綁定的,使用個人賬戶余額多的;如果多個賬戶余額一樣多,按姓名排序優(yōu)先使用排名最靠前的 。
- 注意事項:無論在任何情況下就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???。家庭共濟(jì)的是個人賬戶里的錢,而不是醫(yī)???。例如公婆就醫(yī)時,必須使用公婆自己的醫(yī)??⊕焯?、就診、結(jié)算,只是結(jié)算時若符合條件,可從共濟(jì)賬戶扣除相應(yīng)費用。醫(yī)?;鸬氖褂檬艿絿?yán)格監(jiān)管,冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、購藥等行為將受到法律制裁 。
2025 年河南鄭州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶在政策支持下,公婆作為近親屬在符合條件時可以使用兒媳或女婿等職工醫(yī)保參保人的個人賬戶共濟(jì)資金,在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等場景中減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),但需遵循相應(yīng)的使用流程和注意事項。