丹東參保人可通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 或 “丹東醫(yī)?！?小程序線上申請門診慢特病。申請人需確保符合參保條件，備齊相關(guān)材料并按步驟操作，審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、申請條件
- 參保狀態(tài)：申請人必須是參加丹東市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員 。只有參保人員才有資格申請門診慢特病待遇。
- 疾病種類：所患疾病需屬于丹東市醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病范疇。常見的如心血管合并癥、糖尿病合并癥、慢性肺心病、肝硬化等。不同病種有具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，例如糖尿病合并癥，申請參保人員需符合如糖尿病腎?。ㄓ刑悄虿〔∈贰榇罅康鞍啄?、排除其他非糖尿病腎病等）等 5 項合并癥中的任何一項 。具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可查閱當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策文件或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。
二、線上申請平臺及流程
（一）“國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 申請流程
- 注冊登錄：在手機應(yīng)用市場搜索 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 并下載安裝。打開 APP 后，點擊底部菜單欄 “我的”，選擇 “立即注冊”，按照提示輸入姓名、身份證號等信息完成注冊。注冊成功后登錄賬號，進行實名認(rèn)證，可選擇人臉識別等方式完成認(rèn)證步驟。
- 選擇業(yè)務(wù)：登錄成功返回首頁，在首頁 “業(yè)務(wù)辦理” 板塊中找到 “門診慢特病申請” 選項并點擊進入 。
- 選擇參保地及病種：頁面跳轉(zhuǎn)后，首先選擇參保地為 “丹東市”。然后在下拉菜單中仔細(xì)選擇自己所患的門診慢特病病種，病種列表按照醫(yī)保政策規(guī)定的規(guī)范名稱展示 。
- 上傳材料：
- 身份證明材料：上傳申請人身份證正反面照片，確保照片清晰，文字信息可準(zhǔn)確識別 。
- 病歷材料：提供近 1 - 2 年內(nèi)在二級及以上定點醫(yī)院的住院病歷或門診病歷原件的清晰照片或掃描件。住院病歷應(yīng)包含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、出院小結(jié)等關(guān)鍵內(nèi)容；門診病歷需包含病情診斷、檢查結(jié)果、治療方案等信息 。
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具的疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽字，明確診斷為所申請的門診慢特病 。
- 其他特殊材料：部分特殊病種可能需要額外材料，如惡性腫瘤需提供病理報告；器官移植術(shù)后抗排異治療需提供手術(shù)記錄及后續(xù)治療方案等。按照系統(tǒng)提示對應(yīng)上傳 。
- 提交申請：確認(rèn)上傳的所有材料完整、準(zhǔn)確無誤后，點擊頁面下方 “提交” 按鈕。提交成功后，可在 “門診慢特病申請記錄” 中查看申請狀態(tài) 。
（二）“丹東醫(yī)?！?小程序申請流程
- 進入小程序：打開微信，在搜索欄輸入 “丹東醫(yī)保”，找到對應(yīng)的小程序并點擊進入 。
- 登錄授權(quán)：首次進入小程序，需進行登錄授權(quán)。按照提示輸入個人身份信息，完成實名認(rèn)證及授權(quán)操作 。
- 業(yè)務(wù)辦理入口：在小程序首頁找到 “業(yè)務(wù)辦理” 欄目，點擊其中的 “門診慢特病申請” 。
- 填寫信息與上傳材料：與 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 類似，依次填寫參保人基本信息，選擇參保地為丹東市及具體的慢特病病種。上傳身份證、病歷資料、診斷證明等材料，確保材料真實有效且清晰可辨 。
- 提交與查詢：確認(rèn)所有信息填寫及材料上傳完畢后，點擊提交申請。提交成功后，可在小程序內(nèi)的申請記錄查詢模塊，查看申請審核進度及結(jié)果 。
三、審核與結(jié)果通知
- 審核流程：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到線上申請后，會組織專業(yè)人員對提交的材料進行審核。審核人員依據(jù)丹東市門診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對參保人的病情診斷、病歷資料完整性等進行評估。對于材料不全或不符合要求的申請，醫(yī)保部門將通過申請平臺反饋，要求申請人補充或更正材料 。
- 結(jié)果通知：
- 線上查詢：申請人可在提交申請的 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 或 “丹東醫(yī)保” 小程序內(nèi)，通過申請記錄查詢功能，實時查看審核狀態(tài)。審核結(jié)果一般分為 “審核通過”“審核不通過需補充材料”“審核不通過” 三種 。
- 短信通知：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核完成后，會向申請人預(yù)留的手機號碼發(fā)送短信通知審核結(jié)果。審核通過的申請人，短信將告知其已成功認(rèn)定為門診慢特病，可按規(guī)定享受相應(yīng)待遇；審核不通過的，短信會說明不通過原因及后續(xù)處理方式 。
申請門診慢特病需提前了解自身參保情況與所患疾病是否符合標(biāo)準(zhǔn)，按要求準(zhǔn)備材料并通過正規(guī)線上平臺申請。整個申請過程中保持耐心，及時關(guān)注審核狀態(tài)與結(jié)果通知，確保順利享受醫(yī)保待遇。