當日辦結（部分病種），平均辦理時限提速50%以上
2025年江西九江門診特殊病種可通過“九江醫(yī)療保障”微信公眾號線上辦理，參保人登錄后上傳病歷資料即可完成申請，支持實時查詢進度，無需線下跑腿。
一、線上辦理流程
進入申請入口
微信搜索“九江醫(yī)療保障”公眾號，選擇“微服務”→“慢病待遇認定申請”，點擊“授權登錄”并完成實名認證。填寫申請信息
閱讀業(yè)務說明20秒后點擊“去申請”，確認個人基本信息（不可修改），選擇病種、就診醫(yī)院、申請時段及聯(lián)系電話；若需代辦，需補充填寫代辦人姓名、身份證號及聯(lián)系方式。上傳材料
按要求依次上傳：- 參保人身份證正反面照片
- 門診慢特病病種待遇認定申請表（可從醫(yī)院獲取或線上下載）
- 病歷資料（出院記錄、檢查報告單等，需二級以上醫(yī)院出具）
提交與查詢
確認材料無誤后提交，系統(tǒng)顯示“辦理提交成功”?？赏ㄟ^“慢特病審批進度查詢”功能查看審核狀態(tài)及結果。
二、申報條件與材料
適用人群
九江市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，所患疾病需符合門診特殊病種目錄（如高血壓合并并發(fā)癥、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證正反面（未成年人提供戶口本）、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 |
| 病種證明 | 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、近3年內出院小結或門診病歷 |
| 檢查材料 | 與病種相關的檢查報告單（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、腎功能檢查單等） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需經治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒拢?/td> |
三、病種范圍與待遇標準
保障病種
江西省統(tǒng)一將67個病種納入門診慢特病目錄，九江執(zhí)行其中35個基礎病種（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診放化療等）及部分拓展病種（各地自選）。常見病種包括：- Ⅰ類病種：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植后抗排斥治療等，門診與住院費用合并計算，基本醫(yī)保年度最高支付限額10萬元，大病保險不低于25萬元
- Ⅱ類病種：高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿病（合并并發(fā)癥）等，職工醫(yī)保單病種年報銷限額6000元，居民醫(yī)保5000元；多種Ⅱ類病種累加限額職工1.8萬元、居民1.5萬元
報銷政策
- 起付線：無
- 報銷比例：職工醫(yī)?！?5%，居民醫(yī)?！?0%，按就診醫(yī)院住院比例執(zhí)行
四、辦理時限與注意事項
審核時效
- 部分病種（如尿毒癥透析、惡性腫瘤）實現(xiàn)“當日辦結”；
- 其他病種平均辦理時限較線下提速50%以上，一般7-15個工作日內反饋結果。
溫馨提示
- 材料需真實完整，復印件需加蓋醫(yī)院病案公章；
- 異地參保人、行動不便者可由家屬代辦；
- 辦理結果可通過公眾號或撥打醫(yī)保咨詢電話（0792-8586309、8121135）查詢。
九江市通過“指尖辦”實現(xiàn)門診特殊病種申請“零跑腿”，大幅縮短辦理時間，惠及異地就醫(yī)及老年群體。參保人可通過線上渠道高效完成申請，享受政策范圍內高比例報銷，減輕長期治療經濟負擔。