3個工作日內(nèi)完成審核，覆蓋68種門特病種
2025年廣東揭陽全面推行特殊門診線上辦理服務(wù)，參保人員可通過數(shù)字化渠道實現(xiàn)病種認定、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇及費用報銷等全流程操作。
一、線上辦理核心流程
病種認定申請
- 登錄“粵省事”小程序或“廣東醫(yī)保”APP，進入【醫(yī)保服務(wù)】-【門診特定病種】模塊。
- 上傳身份證、診斷證明、近半年病歷資料及檢查報告（如CT、病理報告等），系統(tǒng)自動匹配病種目錄。
- 提交后，由定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生在線審核，1-3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，綁定電子醫(yī)保憑證后，在【門診特病管理】中選擇或變更定點醫(yī)院。
- 支持1家基層醫(yī)院+1家三級醫(yī)院組合，年度內(nèi)可修改1次。
費用報銷與查詢
- 就診時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動結(jié)算報銷部分費用。
- 歷史報銷記錄可通過APP實時查詢，包含年度限額、已用額度及剩余比例。
二、辦理材料與注意事項
| 項目 | 要求與說明 |
|---|---|
| 適用病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病（含風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等新增病種）$CITE_{13}$ |
| 材料清單 | 身份證正反面、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告原件掃描件、1寸電子照片$CITE_{20}$ |
| 審核時效 | 普通病種1個工作日，復(fù)雜病種（如腫瘤）需3個工作日$CITE_{11}$ |
| 異地辦理 | 支持異地就醫(yī)備案同步申請，報銷比例按揭陽本地政策執(zhí)行$CITE_{12}$ |
三、常見問題與解決方式
- 材料駁回如何處理
重新上傳清晰版本，或通過APP預(yù)約線下輔助審核服務(wù)（全市設(shè)12個醫(yī)保服務(wù)站）。
- 報銷比例爭議
門特費用報銷比例達70-90%，若系統(tǒng)顯示異常，可提交復(fù)核申請并附費用明細。
- 未成年人辦理
需監(jiān)護人通過“親情賬戶”功能代為操作，上傳出生證明及監(jiān)護人身份證$CITE_{19}$。
廣東揭陽特殊門診線上辦理服務(wù)已實現(xiàn)病種全覆蓋、材料零跑腿、審核高效化，建議參保人員優(yōu)先通過官方平臺提交申請，避免因材料不全或渠道錯誤延誤待遇。電子醫(yī)保憑證與實體卡具備同等效力，就診時需確保所選醫(yī)院為醫(yī)保定點機構(gòu)。
