2025年起，南通市門診特殊病種申請需提交5類核心材料，審核周期通常為15-20個工作日。
參保人員需準備身份證明、醫(yī)學診斷材料、申請表、病史資料及醫(yī)保相關憑證，通過醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交。具體材料要求根據(jù)病種類型和參保類別略有差異，以下為詳細說明：
一、基礎身份證明材料
- 參保人有效證件
- 本地戶籍：身份證或戶口本原件及復印件
- 非本地戶籍：居住證+身份證（異地參保需額外提供備案證明）
- 代辦人資料（如適用）
代辦人身份證原件+授權委托書（需雙方簽字）
二、醫(yī)學診斷與評估文件
- 確診資料
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋?？乒拢?/li>
- 對應病種的病理報告、影像學檢查（如CT、MRI）或基因檢測結果
- 臨床評估表
由主治醫(yī)師填寫《南通市門診特殊病種認定表》，含病程記錄和治療方案
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 3個月內 |
| 病理報告 | 經(jīng)病理科主任簽字確認 | 長期有效（限原發(fā)病） |
三、病史與治療記錄
- 門診病歷
近1年內的完整病歷（含用藥記錄、檢查單）
- 住院資料（如適用）
出院小結+手術記錄（加蓋醫(yī)院病案室章）
四、醫(yī)保與申請表單
- 參保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復印件
- 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保參保證明（可通過“南通醫(yī)?！盇PP下載）
- 申請表格
《江蘇省門診特殊病種待遇申請表》（一式兩份，需單位或社區(qū)蓋章）
五、其他補充材料
- 轉診證明（非首診醫(yī)院申請時需提供）
- 罕見病專項材料（如列入國家罕見病目錄的病種，需附加專家會診意見）
南通市醫(yī)保局對惡性腫瘤、尿毒癥等24類病種實行“即申即審”，部分病種需每年復核。材料提交后，可通過“南通醫(yī)保”微信公眾號查詢進度，審核通過后待遇自申請日起生效。確保資料真實完整可大幅縮短辦理時間，避免因補交材料延誤待遇享受。