微信“海南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上申請
2025年海南文昌特殊病種網(wǎng)上申請需通過微信“海南醫(yī)保”小程序操作，具體路徑為進(jìn)入“服務(wù)頁”的“門診慢特病待遇”欄目，選擇“門診慢特病病種待遇申請”，按提示填寫信息并提交材料，完成后點擊“提交”即可完成申請。
一、申請前準(zhǔn)備
病種范圍確認(rèn)
海南省納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種共57種，涵蓋各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、高血壓病、糖尿病等慢性病及重病。材料清單
需準(zhǔn)備以下材料（均需二級以上醫(yī)院蓋章）：- 門診慢性特殊疾病認(rèn)定表
- 診斷證明或出院記錄
- 病歷資料（含護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測表等）
- 檢查單、化驗單
- 病理報告（如惡性腫瘤等重病需提供）
參保狀態(tài)核查
確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，異地就醫(yī)需提前完成備案。
二、網(wǎng)上申請流程
平臺登錄
打開微信，搜索并進(jìn)入“海南醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證。申請入口
在小程序首頁“服務(wù)頁”中找到“門診慢特病待遇”模塊，點擊“門診慢特病病種待遇申請”進(jìn)入填報頁面。信息填寫與材料上傳
- 選擇對應(yīng)病種，填寫個人基本信息及疾病診斷詳情。
- 按要求上傳材料掃描件或清晰照片，文件格式為PDF/JPG，單個文件不超過2MB，診斷證明需包含醫(yī)生電子簽章。
提交與進(jìn)度查詢
確認(rèn)信息無誤后提交申請，系統(tǒng)生成申請單號。審核周期為5-15個工作日，可通過小程序“申請進(jìn)度查詢”功能追蹤結(jié)果。
三、材料規(guī)范與常見問題
| 材料類型 | 要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需注明疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個月內(nèi) | 需包含2025版ICD11疾病編碼 |
| 病歷資料 | 住院病歷需含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)；門診病歷需連續(xù)3次以上就診記錄 | 住院記錄超過2年需補(bǔ)充復(fù)查報告 |
| 檢查報告 | 糖尿病需空腹血糖報告，冠心病需心電圖/冠脈造影原始文件 | 拒絕手機(jī)翻拍，建議掃描為PDF格式 |
| 證件材料 | 身份證正反面與醫(yī)?？ê喜呙柚镣?，電子照片為1寸白底免冠 | 使用掃描工具消除陰影，確保清晰 |
四、審核與待遇享受
審核標(biāo)準(zhǔn)
提交材料后，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門組織專家評審，重點核查病種符合性、材料完整性及真實性。結(jié)果通知
審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動更新待遇標(biāo)識，可通過小程序查詢電子認(rèn)定結(jié)果；未通過將短信告知原因并退回材料。待遇生效
認(rèn)定成功后，從審核通過當(dāng)月起享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)（60%-80%），具體以病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級為準(zhǔn)。
海南省通過“政策找人”服務(wù)模式，利用大數(shù)據(jù)篩查潛在患者并發(fā)送短信提醒，推動“就近確診、就近申請”，大幅提升辦理便捷性。參保人可優(yōu)先選擇線上申請，減少跑腿次數(shù)，確保及時享受醫(yī)保待遇。