2025年甘肅天水線上辦理門(mén)診特病的步驟如下：
2025年甘肅天水線上辦理門(mén)診特病主要通過(guò)“甘快辦”、“甘肅醫(yī)?！钡任⑿判〕绦蜻M(jìn)行。具體步驟如下：
一、線上辦理流程
1. 參保人員準(zhǔn)備
- 疾病確診：參保人員需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診所患疾病屬于門(mén)診慢特病病種范圍。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：門(mén)診慢特病的申報(bào)及認(rèn)定由具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
2. 線上申報(bào)
- 填寫(xiě)申請(qǐng)表：參保人員在“甘快辦”、“甘肅醫(yī)?！钡任⑿判〕绦蛑刑顚?xiě)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，并按要求上傳相關(guān)資料，包括身份證復(fù)印件、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)或門(mén)診診斷資料等。
- 提交申請(qǐng)：將填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表和相關(guān)資料提交至具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。
3. 審批認(rèn)定
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核：由認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定。
- 醫(yī)保中心審核：認(rèn)定結(jié)果通過(guò)線上或線下方式報(bào)縣醫(yī)保中心審核通過(guò)后，由縣醫(yī)保中心為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病認(rèn)定審批表》。
4. 結(jié)果查詢與待遇享受
- 結(jié)果查詢：參保人員可在“甘快辦”、“甘肅醫(yī)保”等微信小程序中查詢認(rèn)定結(jié)果。
- 待遇享受：認(rèn)定通過(guò)后，參保人員自認(rèn)定結(jié)果出具的當(dāng)月開(kāi)始享受門(mén)診慢特病待遇。
二、病種范圍與報(bào)銷政策
1. 病種范圍
- 病種數(shù)量：2025年，天水市門(mén)診慢特病病種由原來(lái)的26種增加到68種，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見(jiàn)疾病。
- 病種分類：病種分Ⅰ類和Ⅱ類，其中Ⅰ類為全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，Ⅱ類為天水市選擇納入的5個(gè)病種。
2. 報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例：血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療等10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工基本醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保提高到80%。其他病種職工基本醫(yī)保報(bào)銷比例提高到85%，居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例為70%。
- 支付限額：門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種，個(gè)人門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。
三、其他注意事項(xiàng)
1. 病種變更
- 變更條件：參保人員因病情發(fā)展、身體變化等原因確需變更或新增病種的，需重新進(jìn)行病種申請(qǐng)認(rèn)定。本年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的門(mén)診慢特病病種可做變更，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不予變更（變更為血友病等10個(gè)病種的除外）。
- 變更流程：病種變更需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，對(duì)原病種停止門(mén)診慢特病待遇享受，按變更后病種限額及復(fù)審期限享受待遇。
2. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：已申辦門(mén)診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需備案，在就醫(yī)地門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：已辦理跨省異地就醫(yī)備案，且申辦了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等病種的參保人員，在跨省異地就醫(yī)時(shí)，可在就醫(yī)地門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
通過(guò)以上步驟和政策，參保人員可以在2025年甘肅天水線上辦理門(mén)診特病，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。