2025年哈密門診特病申請通過率預計達85%-90%
2025年新疆哈密地區(qū)門診特殊慢性病（以下簡稱門診特病）申請將全面推行線上與線下結合模式，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種疾病，申請人需通過醫(yī)保平臺提交材料并經定點醫(yī)療機構審核確認。

一、 申請條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人需為哈密市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿1年。
   • 非哈密戶籍但長期居住者需提供居住證及本地6個月以上參保記錄。

2. 疾病范圍

   • 包含國家規(guī)定的28類特病及哈密新增的4類地方病（如包蟲病）。
   • 需符合《新疆門診特病診療標準》（2024版）臨床診斷要求。

3. 材料準備

   • 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
   • 近2年病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）；
   • 《門診特病申請表》（由定點醫(yī)院或醫(yī)保經辦機構領?。?。

二、 申請流程

1. 線上申請

   • 登錄新疆醫(yī)保服務平臺APP或哈密政務服務網，上傳材料并提交申請。
   • 系統(tǒng)自動分配至初審醫(yī)院，5個工作日內反饋結果。

2. 線下申請

   • 攜帶材料至哈密市醫(yī)保中心或二級以上定點醫(yī)院（如哈密市中心醫(yī)院）提交。
   • 線下辦理時限為10個工作日。

3. 審核與公示

   通過后名單每月在哈密市醫(yī)保局官網公示7天，異議者可申請復核。

三、 待遇與管理

1. 報銷標準

   職工醫(yī)保報銷比例達75%-90%，居民醫(yī)保為60%-80%，年度限額根據(jù)病種劃分（如糖尿病限額5000元/年）。

2. 定點就醫(yī)

   須在哈密市32家定點機構就醫(yī)，跨縣市需辦理異地就醫(yī)備案。

3. 動態(tài)復審

   每2年復審一次，病情加重者可申請提高待遇等級。

2025年哈密門診特病政策進一步優(yōu)化了便民服務與監(jiān)管效能，申請人需重點關注材料完整性與時效性，合理選擇線上或線下渠道以提升辦理效率。