身份證明、社?？?、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、近期1寸免冠照片
2025年遼寧本溪門診特殊病種（門特）的辦理需滿足特定疾病范疇及參保條件，并提交完整的申請材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門審核。以下為具體辦理流程及要求：
一、申請條件
1. 疾病范圍
符合國家及遼寧省規(guī)定的門診特殊病種，包括：
惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期、慢性腎功能不全、肝硬化、腎移植術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38類疾?。?）。
2. 參保要求
- 申請人需為本溪市基本醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年以上。
- 異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案。
二、辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基本材料 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件、近期1寸免冠照片 | 復(fù)印件需清晰 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明書、門診/住院病歷、檢查報告（如CT、病理報告等） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 特殊材料 | 慢性病證明、殘疾證（如適用） | 根據(jù)病種補(bǔ)充 |
2. 申請步驟
- 初審：攜帶材料至本溪市定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如本溪市中心醫(yī)院）填寫《特殊病種門診申請表》，由主治醫(yī)師簽署意見。
- 專家鑒定：醫(yī)院組織專家對病歷資料審核，通過后發(fā)放《門特待遇認(rèn)定書》。
- 醫(yī)保備案：持認(rèn)定書至本溪市醫(yī)保局辦理備案，選定1家定點醫(yī)院和1家定點藥店。
三、注意事項
1. 時間限制
- 首次申請需在每季度末月15日前提交材料，逾期順延至下一季度。
- 待遇有效期通常為1-3年，到期需重新鑒定。
2. 報銷規(guī)則
- 門特費用與住院共享年度報銷限額，報銷比例為70%，無起付線。
- 2025年起需通過電子處方在定點機(jī)構(gòu)結(jié)算，原定點藥店需變更為醫(yī)院。
3. 異地辦理
異地安置人員可通過單位醫(yī)保專干或本人到本市指定醫(yī)院代辦，材料需經(jīng)本地醫(yī)保局審核。
辦理門特需嚴(yán)格遵循政策要求，建議提前咨詢本溪市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，確保材料完整。政策可能隨年度調(diào)整，請以最新官方通知為準(zhǔn)。