5個(gè)工作日內(nèi)可查詢審核結(jié)果
2025年江蘇南通線上申請(qǐng)門特（門診特殊病種）需通過(guò)江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)或“江蘇醫(yī)保云”APP辦理，按要求填寫信息并上傳材料，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
一、線上申請(qǐng)平臺(tái)及入口
江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)
登錄官網(wǎng)后，在“醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理”板塊中查找“門特申請(qǐng)”入口，按提示完成操作。“江蘇醫(yī)保云”APP
- 下載并注冊(cè)登錄APP，完成實(shí)名認(rèn)證及人臉識(shí)別。
- 在“我要辦”或“醫(yī)保業(yè)務(wù)”板塊中選擇“門特申請(qǐng)”功能。
二、申請(qǐng)流程
準(zhǔn)備材料
- 身份證、醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）。
- 疾病診斷證明（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需明確病種名稱、診斷時(shí)間）。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。
填寫申請(qǐng)信息
- 準(zhǔn)確錄入個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等）。
- 選擇門特病種（需符合江蘇省醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的病種），并填寫病情描述。
上傳材料
將材料掃描或拍照后上傳，確保圖片清晰、完整（支持JPG/PNG格式，單個(gè)文件不超過(guò)10MB）。
提交與審核
- 核對(duì)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 審核結(jié)果通過(guò)短信或APP消息通知，通過(guò)后社?？▽⒆詣?dòng)標(biāo)注門特待遇標(biāo)識(shí)。
三、材料要求及注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 需二級(jí)及以上醫(yī)院開具，注明病種、診斷時(shí)間、醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章 | 未注明具體病種或蓋章模糊將被退回 |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查結(jié)果（如腫瘤患者需提供病理報(bào)告，糖尿病需提供血糖檢測(cè)單） | 報(bào)告過(guò)期或與診斷病種無(wú)關(guān)將影響審核 |
| 身份材料 | 身份證、醫(yī)?？ㄐ柙谟行趦?nèi)，照片需清晰顯示個(gè)人信息 | 身份證過(guò)期需先更新證件后再申請(qǐng) |
四、待遇享受與后續(xù)管理
就醫(yī)結(jié)算
審核通過(guò)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生使用門特醫(yī)保，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷（無(wú)需額外備案）。
待遇復(fù)核
2025年起，門特待遇需每?jī)赡陱?fù)核一次，需重新提交近期病歷及檢查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)核將暫停待遇。
異地就醫(yī)
跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例可能降低至80%。
五、咨詢與幫助
- 電話咨詢：撥打醫(yī)保服務(wù)熱線 0513-12393 或通州區(qū)醫(yī)保局電話 0513-69922585。
- 線上幫助：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP內(nèi)“在線咨詢”功能獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
通過(guò)線上平臺(tái)申請(qǐng)門特可大幅縮短辦理時(shí)間，建議申請(qǐng)前確認(rèn)材料齊全并符合病種要求，如有疑問(wèn)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保部門。審核通過(guò)后，就醫(yī)時(shí)需攜帶社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，確保待遇正常享受。