68種門(mén)診特病納入保障范圍，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一執(zhí)行，10個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定
2025年甘肅武威全面優(yōu)化門(mén)診慢特病管理政策，覆蓋病種、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)均實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一，旨在提升醫(yī)療保障水平與便民服務(wù)效率。
一、辦理流程及材料要求
資格認(rèn)定
- 適用對(duì)象：參加武威市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，符合68種門(mén)診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 材料清單：
- 有效身份證件、醫(yī)?？?/li>
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（加蓋公章）
- 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告、病歷資料
申報(bào)方式
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交電子材料。
- 線下辦理：前往14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如武威市人民醫(yī)院、涼州區(qū)中醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交材料。
審核時(shí)限
- 新申請(qǐng)：10個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，短信通知結(jié)果。
- 復(fù)審：到期前60天通過(guò)原申報(bào)渠道提醒，簡(jiǎn)化復(fù)審材料。
二、病種范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 新增病種：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等17種疾病，城鄉(xiāng)居民與職工統(tǒng)一執(zhí)行68種病種（原分別為49種、29種）。
- 分類管理：
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）：年度限額10萬(wàn)元，報(bào)銷比例75%-85%。
- Ⅱ類病種（如高血壓、糖尿?。耗甓认揞~3000-5000元，報(bào)銷比例60%-70%。
報(bào)銷比例對(duì)比
| 類別 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 60%-80% | 70%-85% |
| Ⅱ類病種 | 50%-70% | 60%-75% |
| 年度限額 | 3000元-10萬(wàn)元 | 5000元-10萬(wàn)元 |
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)優(yōu)化
資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)
- 涼州區(qū)本地住院職工、居民可選擇涼州區(qū)醫(yī)院、武威腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)辦理。
- 異地就醫(yī)患者可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交材料，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域認(rèn)定。
補(bǔ)充醫(yī)保政策
高費(fèi)用病種：惡性腫瘤門(mén)診治療、放化療等超出基本醫(yī)保限額部分，納入補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷（比例40%-60%）。
甘肅武威2025年門(mén)診特病政策通過(guò)病種擴(kuò)增、流程簡(jiǎn)化、待遇提升，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員可通過(guò)線上線下雙渠道便捷辦理，建議及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)并按時(shí)復(fù)審，確保待遇連續(xù)享受。