?5-10個工作日/醫(yī)保分擔(dān)比例75%-90%?
?2025年海南昌江參保人可通過【海南醫(yī)?！课⑿判〕绦蛟诰€申請門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇，需提交病歷資料、檢查報告等材料，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報銷。?
一、辦理流程
?線上申請入口?
- 微信搜索并進(jìn)入【海南醫(yī)?！啃〕绦?，點擊底部菜單欄【服務(wù)】選項。
- 下滑至【門診慢特病待遇】欄目，選擇【門診慢特病待遇申請】。
- 系統(tǒng)自動生成《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，無需手動填寫。
?材料提交與審核?
- 按提示上傳身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、近兩年二級及以上醫(yī)院的病歷資料（含診斷證明、檢查報告等）。
- 提交后可在【我的辦件】查看進(jìn)度，審核結(jié)果通過短信通知，通常需?5-10個工作日?。
二、所需材料
- ?身份證明?：身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件，或綁定醫(yī)保電子憑證。
- ?醫(yī)療證明?：
- 出院記錄、門診病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理切片、基因檢測結(jié)果等）。
- ?其他材料?：部分地區(qū)需1寸照片2張，若代辦需提供代辦人身份證。
三、資格條件
- ?病種范圍?：
- 覆蓋高血壓3級、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等?58種慢性病?。
- 2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病種，具體目錄可通過【海南醫(yī)保】小程序查詢。
- ?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?：需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生評估，符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
四、費用與報銷
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：
- 一級醫(yī)院無起付線，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院200元。
- 特困人員、低保對象等群體免起付線。
- ?報銷比例?：
- ?職工醫(yī)保?：一級機構(gòu)報銷90%，二級88%，三級85%；退休人員統(tǒng)一報銷90%。
- ?居民醫(yī)保?：一級機構(gòu)報銷90%，二級75%。
五、注意事項
- ?材料完整性?：病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，缺失材料將導(dǎo)致審核失敗。
- ?異地就醫(yī)?：省外就診者需通過小程序提交材料，并提前辦理異地就醫(yī)備案。
- ?長期處方?：通過認(rèn)定后，一次可開具最長3個月的藥量。
?海南昌江門特病網(wǎng)上辦理流程已全面優(yōu)化，患者足不出戶即可完成申請。建議提前與主治醫(yī)生溝通確認(rèn)病種資格，并確保材料清晰完整，以縮短審核周期。?
