全年受理，審核周期5-15個(gè)工作日。
2025年廣東省中山市門診特定病種（簡稱“門特病”）的申請(qǐng)采取全年常態(tài)化受理模式，無固定截止日期。參保人通過線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料后，審核周期通常為5-15個(gè)工作日，通過后待遇自確認(rèn)之日起生效。部分特殊病種需定期復(fù)審，有效期最長不超過5年，具體以病種類型為準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)流程與時(shí)間管理
首次申請(qǐng)
- 材料提交：需提供身份證、社?？ā⒓膊≡\斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具）、近期病歷及檢查報(bào)告。線上可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交；線下由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇徍筠D(zhuǎn)交醫(yī)保部門。
- 審核周期：系統(tǒng)受理后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例或需補(bǔ)充材料時(shí)延長至30個(gè)工作日。
有效期與續(xù)期
- 常規(guī)病種：如高血壓、糖尿病等慢性病，有效期1年，需每年提交復(fù)查報(bào)告續(xù)期。
- 長期病種：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等，有效期3-5年，期間無需重復(fù)申請(qǐng)。
- 復(fù)審要求：有效期屆滿前60日內(nèi)，通過原渠道提交復(fù)審材料，逾期未辦理則自動(dòng)終止待遇。
特殊情形處理
- 新參保人員：2025年新規(guī)明確，首次參保后需滿3個(gè)月等待期方可申請(qǐng)門特病待遇（新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象除外）。
- 異地就醫(yī)備案：備案有效期內(nèi)（通常6個(gè)月至2年），門特病待遇同步生效，無需重復(fù)申請(qǐng)。
二、病種分類與管理規(guī)則對(duì)比
| 病種類型 | 有效期 | 續(xù)期材料要求 | 待遇生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 慢性病（如糖尿?。?/td> | 1年 | 年度復(fù)查報(bào)告、用藥記錄 | 審核通過后次日 |
| 重大疾?。ㄈ绨┌Y） | 3-5年 | 病理報(bào)告、治療方案 | 確診后首次申請(qǐng)即生效 |
| 罕見病（如血友?。?/td> | 2年 | 基因檢測(cè)證明、?？漆t(yī)生評(píng)估 | 備案完成后3個(gè)工作日內(nèi) |
2025年中山市門特病政策進(jìn)一步簡化流程，但需注意診斷證明時(shí)效性（6個(gè)月內(nèi)有效）及參保連續(xù)性（斷繳超過3個(gè)月需重新計(jì)算等待期）。建議參保人通過“粵省事”平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，或致電0760-12345咨詢屬地醫(yī)保分局。政策執(zhí)行以廣東省醫(yī)保局及中山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官方解釋為準(zhǔn)。