由授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額自動(dòng)劃扣
2025年四川遂寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)的扣款機(jī)制遵循職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，參保人通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭成員后，當(dāng)家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)直接從授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額中劃扣資金，無(wú)需額外操作。具體規(guī)則如下：
一、 扣款原理與條件
授權(quán)人資格
- 僅限四川省職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥500元。
- 授權(quán)人需通過(guò) “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 完成實(shí)名認(rèn)證。
共濟(jì)對(duì)象范圍
關(guān)系類型 綁定上限 使用場(chǎng)景 配偶 1人 門診、住院、藥店購(gòu)藥 父母/子女 4人 僅限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其他直系親屬 不支持 - 扣款觸發(fā)條件
- 共濟(jì)對(duì)象在遂寧市定點(diǎn)醫(yī)院/藥店結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”。
- 費(fèi)用需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分（如起付線、乙類藥自付比例）。
二、 操作流程
賬戶綁定
- 線上：登錄 “四川醫(yī)保APP” → 服務(wù)大廳 → 家庭共濟(jì) → 添加成員（需上傳戶口本/出生證明）。
- 線下：持雙方身份證至遂寧市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（3個(gè)工作日內(nèi)生效）。
扣款執(zhí)行
- 共濟(jì)對(duì)象結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 單筆劃扣上限為2000元，單日累計(jì)≤5000元。
資金流向
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三、 特殊場(chǎng)景與限制
跨區(qū)域結(jié)算
- 支持四川省內(nèi)異地就醫(yī)共濟(jì)扣款，省外暫不開放。
- 成都、綿陽(yáng)等9市試點(diǎn) “免備案直接結(jié)算”。
賬戶異常處理
問(wèn)題類型 處理方式 余額不足 凍結(jié)共濟(jì)功能，短信通知補(bǔ)繳 成員解除綁定 30日內(nèi)不可重新綁定同一人 盜刷爭(zhēng)議 向遂寧市醫(yī)?；鸨O(jiān)管科申訴 改革銜接
- 2025年起同步實(shí)施 “門診共濟(jì)保障改革”：
- 單位繳納醫(yī)保費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。
- 個(gè)人賬戶劃入比例降至2%（原為2.8%）。
- 2025年起同步實(shí)施 “門診共濟(jì)保障改革”：
醫(yī)保賬戶共濟(jì)有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意授權(quán)人與共濟(jì)對(duì)象的賬戶安全及使用合規(guī)性，避免因超額消費(fèi)或異地違規(guī)引發(fā)賬戶凍結(jié)。最新細(xì)則以 《遂寧市職工醫(yī)保家庭共濟(jì)操作指南（2025版）》 為準(zhǔn)。