?申請表、出院記錄(門診病歷/疾病診斷書/相關(guān)檢查報告)、特定疾病補(bǔ)充材料(如惡性腫瘤需放化療證明、癲癇需腦電圖報告、糖尿病/高血壓需監(jiān)測表或用藥記錄兩次)。?
辦理?門特(門診特殊病種)?需向海南臨高縣醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整的醫(yī)療證明和申請材料,通過審核后可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。以下是具體要求和流程:
一、?基礎(chǔ)材料清單?
?身份與醫(yī)保憑證?
- 本人?身份證?原件及復(fù)印件
- ?社???/strong>?或醫(yī)保電子憑證
?醫(yī)療證明文件?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》?(需醫(yī)院蓋章)
- ?出院記錄?或?門診病歷?(需包含詳細(xì)診療經(jīng)過)
- ?疾病診斷證明書?(加蓋醫(yī)院公章)
- ?相關(guān)檢查報告?(如病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等)
?病種補(bǔ)充材料?
- ?惡性腫瘤?:需提供病歷報告或出院記錄中放化療記錄
- ?癲癇?:需附腦電圖報告
- ?糖尿病/高血壓?:需提交至少兩次用藥記錄或監(jiān)測表
二、?辦理流程?
?材料準(zhǔn)備與提交?
- 線上:通過?海南醫(yī)保小程序?或?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?上傳材料(需清晰掃描件)。
- 線下:攜帶材料至?臨高縣社會保險服務(wù)中心窗口?(地址:文瀾市政大道怡瀾路)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???。
?審核與認(rèn)定?
- 醫(yī)院初審:5個工作日內(nèi)由專家審核材料真實性及病種符合性。
- 醫(yī)保終審:通過后發(fā)放?《門診特殊病治療證》?,次月生效。
?待遇享受?
持證在定點醫(yī)院就診可享受門診特殊病種報銷(比例通常為50%-70%)。
三、?注意事項?
- ?材料真實性?:所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章,偽造材料將取消申請資格。
- ?異地就醫(yī)?:省外就診者需使用就醫(yī)地認(rèn)定表,并通過海南醫(yī)保平臺提交復(fù)核。
- ?有效期?:部分病種需每1-2年重新提交材料續(xù)辦。
?門特政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議提前咨詢臨高縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(電話可通過12345熱線轉(zhuǎn)接)以獲取最新細(xì)則。?