4類核心材料
2025年廣西貴港申請門診特病需準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料（含出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，僅提供門診病歷時需額外提供疾病診斷證明）、有確診意義的檢查資料，委托他人辦理的還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。
一、基礎身份與參保材料
- 核心身份證明
- 醫(yī)保電子憑證（通過“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或小程序激活）或有效身份證件（身份證、戶口本等原件及復印件）或社?？?/strong>（需確保卡片狀態(tài)正常）。
- 委托代辦補充材料：代辦人身份證原件及復印件、《授權(quán)委托書》（需申請人簽字確認）。
二、疾病申報與診斷材料
- 申報表
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》：可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、“廣西醫(yī)保”微信公眾號等線上渠道下載，或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取，需如實填寫個人信息及申請病種。
- 病歷資料
近兩年病歷：包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，需加蓋醫(yī)院公章；若僅提供門診病歷，需同時提交疾病診斷證明（由接診醫(yī)生開具并注明診斷結(jié)果、治療方案）。
- 確診檢查資料
- 根據(jù)申請病種提供有確診意義的檢查報告，例如：
- 糖尿病需提供兩次靜脈血糖檢測報告（空腹/隨機血糖或糖耐量試驗結(jié)果）及糖化血紅蛋白檢測報告；
- 冠心病需提供冠狀動脈造影或冠脈CTA報告；
- 高血壓（高危組）需提供心電圖/心臟彩超提示左室肥大或腎功能不全檢查報告等。
- 根據(jù)申請病種提供有確診意義的檢查報告，例如：
三、材料類型與要求說明
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 形式要求 | 必要性 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 身份參保材料 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?；代辦人身份證及授權(quán)委托書 | 原件+復印件（委托代辦需額外提供） | 必要 | 電子憑證需實時可查，復印件需清晰注明“與原件一致”并簽字 |
| 申報表 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 原件1份 | 必要 | 線上申報需上傳掃描件，線下提交需手寫簽名并經(jīng)醫(yī)院或醫(yī)保機構(gòu)審核蓋章 |
| 病歷資料 | 近兩年出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷；疾病診斷證明（門診病歷單獨提供時需補充） | 復印件1份（需醫(yī)院蓋章） | 必要 | 病歷需完整記錄病情發(fā)展及治療過程，門診病歷需包含連續(xù)就診記錄 |
| 檢查資料 | 與申請病種相關(guān)的確診檢查報告（如影像學、實驗室檢測結(jié)果等） | 復印件1份（需醫(yī)院蓋章） | 必要 | 檢查報告需在有效期內(nèi)（通常為近兩年），關(guān)鍵指標需明確支持病種診斷 |
四、線上線下辦理材料差異
- 線上辦理
通過“廣西醫(yī)保”APP、微信公眾號/小程序、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳等渠道提交材料，需將上述所有材料掃描或拍照為清晰的圖片或PDF文件（單個文件大小不超過5MB），按系統(tǒng)提示上傳至對應模塊。
- 線下辦理
攜帶所有材料的原件及復印件，到參保地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口提交，工作人員審核后留存復印件，原件核對無誤后返還。
申請門診特病材料需確保真實、完整、有效，建議提前通過“廣西醫(yī)?！惫俜角啦樵儗》N的具體檢查資料要求，避免因材料不全影響辦理進度。提交后可通過原辦理渠道查詢審核結(jié)果，通過后即可享受門診特病醫(yī)保待遇。