2025年九江門(mén)診慢特病網(wǎng)上辦理覆蓋率已達(dá)90%，辦理時(shí)長(zhǎng)縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
九江市已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)、復(fù)審、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更等業(yè)務(wù)全程網(wǎng)辦，參保人可通過(guò)“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“九江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 九江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種國(guó)家規(guī)定的慢特病病種。
病種目錄
病種類型 新增病種（2025年） 年度報(bào)銷限額 高血壓Ⅲ期 無(wú) 5000元 慢性腎?。–KD3-4期） 是 1.2萬(wàn)元 帕金森綜合征 是 8000元
二、網(wǎng)上辦理流程
登錄平臺(tái)
- 途徑1：贛服通APP→“醫(yī)保服務(wù)”→“慢特病申報(bào)”。
- 途徑2：九江醫(yī)保微信公眾號(hào)→“辦事大廳”→“門(mén)診慢特病”。
材料提交
- 需上傳身份證正反面、近期病歷或檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 2025年起支持電子病歷自動(dòng)調(diào)取，減少手動(dòng)上傳。
審核與反饋
- 系統(tǒng)自動(dòng)審核：符合條件者即時(shí)生效，短信通知結(jié)果。
- 人工復(fù)核：復(fù)雜病例3個(gè)工作日內(nèi)完成，進(jìn)度可在線查詢。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保報(bào)銷比例70%-85%，居民醫(yī)保50%-70%，按病種分級(jí)設(shè)定封頂線。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理
功能 操作方式 限制 首次選定 網(wǎng)上申報(bào)時(shí)直接勾選 1年內(nèi)不可變更 年度變更 每年12月在線提交申請(qǐng) 僅限1次 異地就醫(yī)
已備案的跨省慢特病患者可直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
九江市通過(guò)優(yōu)化網(wǎng)上辦理流程和智能化審核，顯著提升了門(mén)診慢特病服務(wù)的便捷性與公平性。參保人可隨時(shí)查詢報(bào)銷記錄或政策調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。