2025年河北保定門診特殊病種申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病史資料、申請表及其他輔助材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、 基本身份證明材料
- 身份證或戶口簿：申請人本人有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿。
- 社?？?/strong>：河北省統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡原件及復(fù)印件。
- 代辦人資料：委托他人辦理時，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
二、 醫(yī)學(xué)診斷及病史資料
- 確診證明：由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括住院病歷、門診病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)疾病確診依據(jù)。
- 近期復(fù)查記錄：部分病種要求提供6個月內(nèi)的復(fù)查結(jié)果（如糖尿病需附血糖監(jiān)測記錄）。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 病歷要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI報告 | 住院病歷或門診確診記錄 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析記錄 | 近期3個月內(nèi)的治療證明 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科?？圃\斷證明 | 連續(xù)治療1年以上的病史證明 |
三、 申請表格及醫(yī)保關(guān)聯(lián)文件
- 《門診特殊病種申請表》：從保定市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 醫(yī)保參保證明：確認(rèn)申請人當(dāng)前參保狀態(tài)正常，可通過醫(yī)保系統(tǒng)自動核驗。
四、 其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
- 特殊病種目錄：部分病種需額外提供治療計劃（如器官移植術(shù)后抗排異方案）。
五、 注意事項
- 材料時效性：診斷證明和檢查報告需為近1年內(nèi)出具，逾期需重新提交。
- 復(fù)查要求：高血壓、糖尿病等慢性病需提供至少3次不同時間點的診療記錄。
- 線上提交：2025年起支持“河北智慧醫(yī)?！盇PP上傳電子材料，紙質(zhì)版可郵寄至醫(yī)保中心。
保定市醫(yī)保部門對門診特殊病種申請實行“隨申隨審”，審核通過后待遇自次月起生效。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審批。