67種門診慢特病種范圍內(nèi)的疾病可申請,需15個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
甘肅省慶陽市2025年門診特殊病種(門特)申請需根據(jù)醫(yī)保政策提供相應(yīng)材料,通過線上或線下渠道提交,經(jīng)審核備案后享受待遇。以下是具體要求和流程:
一、申請條件
- 參保要求:申請人需為慶陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保人員。
- 疾病范圍:所患疾病需屬于慶陽市規(guī)定的67種門診慢特病種(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等)。
- 診斷證明:需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)師出具,并提供相關(guān)檢查報(bào)告。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料:
- 身份證或社???/strong>復(fù)印件;
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》(一式兩份,需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章)。
醫(yī)療證明:
- 病歷資料:近3個月以上的門診或住院記錄;
- 檢查報(bào)告:與申請病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等(如糖尿病需提供血糖檢測、糖化血紅蛋白報(bào)告);
- 出院小結(jié)(如有住院治療)。
特殊情形:
- 異地就醫(yī)需額外提交居住證明或外派工作證明;
- 兒童病種需提供專科診斷證明。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 社??ɑ蛏矸葑C復(fù)印件 |
| 申請表 | 醫(yī)院蓋章的《門診慢特病申請表》 |
| 病歷資料 | 近3個月門診/住院記錄,需體現(xiàn)病情診斷 |
| 檢查報(bào)告 | 病種相關(guān)檢測(如肝功能、CT、病理報(bào)告等) |
| 異地備案材料 | 居住證、單位外派證明等 |
三、申請流程
提交申請:
- 線上:通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺、微信小程序或APP上傳材料;
- 線下:前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院門診慢特病窗口提交。
認(rèn)定審核:
- 認(rèn)定醫(yī)院在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過短信或電話通知;
- 對結(jié)果有異議可15日內(nèi)申請復(fù)查。
備案生效:審核通過后,5個工作日內(nèi)錄入系統(tǒng),即可在選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受待遇。
門診慢特病政策為長期用藥患者提供報(bào)銷便利,但需注意材料完整性和病種范圍。異地就醫(yī)需提前備案,年度復(fù)審病種需按時提交更新資料。建議通過官方渠道查詢最新病種清單及細(xì)則,確保流程順利。