2025年慶陽市門特病申請手續(xù)需5-10個工作日完成審核

參保人員需提交診斷證明、病史資料及身份證明至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，通過初審后由專家委員會復(fù)核認定。以下為具體流程及要求：

一、申請條件

1. 病種范圍：符合甘肅省醫(yī)保局公布的52種門特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
2. 參保狀態(tài)：申請人需為慶陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
3. 醫(yī)學(xué)標準：需提供二級以上醫(yī)院出具的確診證明及相關(guān)檢查報告。

二、申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證原件及復(fù)印件
   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
   • 近期1寸免冠照片2張

2. 醫(yī)療證明

   • 門特病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
   • 住院病歷或門診檢查記錄（含病理報告、影像學(xué)資料等）
   • 治療方案說明（如化療、透析等長期治療計劃）

三、辦理流程

1. 提交申請：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
2. 初審受理：經(jīng)辦機構(gòu)在3個工作日內(nèi)核對材料完整性。
3. 專家復(fù)審：醫(yī)保局組織專家在7個工作日內(nèi)完成病種認定。
4. 結(jié)果通知：通過短信或醫(yī)保系統(tǒng)推送審核結(jié)果，通過者發(fā)放門特病待遇證。

四、待遇與注意事項

1. 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%（部分病種可提高至80%）。
2. 有效期：惡性腫瘤等長期病種待遇長期有效，其他病種需每2年復(fù)審一次。
3. 變更與終止：病情加重或治愈需及時申報調(diào)整或取消資格。

慶陽市門特病政策旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔，申請人需確保材料真實完整，避免因資料缺失延誤審核。具體病種目錄及細則可通過慶陽醫(yī)保微信公眾號或線下服務(wù)窗口查詢獲取。