7項(xiàng)核心材料、覆蓋68種病種、15個(gè)工作日辦結(jié)
2025年山東菏澤申請門診特殊病種待遇（門特），需提交包含身份證明、醫(yī)學(xué)診斷、申請表等7類核心材料，覆蓋糖尿病、惡性腫瘤等68種國家統(tǒng)一定性疾病。材料提交后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能）
- 戶口本首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
申請表
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- 2張1寸近期免冠彩色照片（白底，背面標(biāo)注姓名及日期）
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
疾病確診依據(jù)
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告或?qū)嶒?yàn)室檢查單（如惡性腫瘤需提供術(shù)后病理報(bào)告，糖尿病需提供糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測結(jié)果）
病史資料
- 出院記錄、門診病歷（近1年內(nèi)，包含治療方案及用藥記錄）
- 檢查報(bào)告單（如CT、核磁共振、超聲等，需體現(xiàn)疾病進(jìn)展）
三、分類補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 術(shù)后病理報(bào)告、放化療記錄、基因檢測報(bào)告（若適用） |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月空腹血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥證明（如腎病eGFR<60或視網(wǎng)膜病變報(bào)告） |
| 心腦血管疾病 | 冠脈造影報(bào)告、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖 |
| 慢性肝腎疾病 | 肝功能/腎功能連續(xù)3次異常報(bào)告、肝臟彈性檢測或腎活檢報(bào)告 |
四、特殊情形材料
委托代辦
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需社區(qū)或公證機(jī)構(gòu)蓋章）
異地就醫(yī)
- 轉(zhuǎn)診備案表（由本地三級醫(yī)院開具）
- 異地居住證明（社區(qū)或派出所出具）
申請材料需通過線上平臺預(yù)審或醫(yī)保局窗口提交，審核通過后將收到短信通知。未通過者可補(bǔ)充材料重新申請，全年不限申請次數(shù)。建議優(yōu)先選擇電子化材料提交，縮短辦理周期至10個(gè)工作日內(nèi)。