關(guān)鍵材料清單：社?？?、病案首頁、費用明細(xì)、醫(yī)療證復(fù)印件
2025年青海西寧申請?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備以下材料：住院病案首頁、入院及出院記錄、治療費用匯總明細(xì)清單、財政部監(jiān)制的機(jī)打發(fā)票（或定點醫(yī)院證明）、社會保障卡正反面復(fù)印件（注明開戶行），以及特殊病種需額外提供的《青海省省級職工醫(yī)療保險特殊醫(yī)療證》復(fù)印件、門診處方或明細(xì)。所有材料需加蓋醫(yī)院公章，并確保信息完整清晰。
一、住院類特殊病種申請材料
基礎(chǔ)材料
- 住院病案首頁：需醫(yī)院蓋章，包含患者基本信息、診療記錄。
- 入院與出院記錄：記錄病情發(fā)展及治療過程，需主治醫(yī)師簽字。
- 費用明細(xì)清單：詳細(xì)列明藥品、檢查及治療費用，加蓋醫(yī)院財務(wù)章。
- 發(fā)票原件：財政部監(jiān)制的機(jī)打發(fā)票，若為稅務(wù)發(fā)票，需附醫(yī)院為醫(yī)保定點的證明文件。
身份驗證材料
社會保障卡復(fù)印件：需包含姓名、身份證號及銀行賬戶信息，正反面復(fù)印并標(biāo)注開戶行全稱。
二、門診特殊病種申請材料
核心文件
- 《特殊醫(yī)療證》復(fù)印件：由醫(yī)保部門核發(fā)，需與原件信息一致。
- 門診處方或明細(xì)：醫(yī)生開具的處方單或藥品費用明細(xì)，需醫(yī)院蓋章。
補(bǔ)充材料
- 門診發(fā)票：與治療項目對應(yīng)的正規(guī)發(fā)票，需注明藥品名稱及費用。
- 疾病診斷證明：由主治醫(yī)師出具，明確特殊病種名稱及治療方案。
三、材料提交與注意事項
| 對比項 | 住院類特殊病種 | 門診特殊病種 |
|---|---|---|
| 核心材料差異 | 病案首頁、出院記錄 | 特殊醫(yī)療證、門診處方 |
| 發(fā)票要求 | 住院收費專用章發(fā)票 | 門診收費發(fā)票 |
| 特殊證明 | 無額外證明 | 需疾病診斷證明 |
審核流程
- 材料提交至西寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過“西寧本地寶”微信公眾號線上辦理，1-3個工作日完成初審。
- 復(fù)審需專家團(tuán)隊評估病歷真實性及病情符合性，結(jié)果通過短信或平臺推送。
常見問題
- 材料缺失：補(bǔ)交時限為15個工作日，超期需重新提交全套文件。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，材料中需附異地醫(yī)院為醫(yī)保定點的官方文件。
申請?zhí)厥獠》N需精準(zhǔn)準(zhǔn)備醫(yī)療記錄、費用憑證及身份文件，住院與門診材料側(cè)重點不同，務(wù)必按要求加蓋公章并核對信息。建議提前撥打青海省醫(yī)療保障局咨詢電話（0971-8170554）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤審核。