在新疆巴音郭楞，2025 年可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保 APP、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或微信公眾號(hào) “慢特病申報(bào)” 入口，線上申請(qǐng)?zhí)厥獠》N。需先確認(rèn)參保狀態(tài)正常且病種在規(guī)定目錄內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料后按平臺(tái)提示上傳提交，等待審核。
一、申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)要求：
- 若為城鎮(zhèn)職工，需正常繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于待遇享受期內(nèi)。
- 若是城鄉(xiāng)居民，需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且參保繳費(fèi)滿三年，同時(shí)符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件。
- 病種范圍規(guī)定：
- 城鎮(zhèn)職工：有 25 種病種在特殊病種范疇內(nèi)，涵蓋各類常見慢性及重大疾病 。
- 城鄉(xiāng)居民：共 20 種病種，包括門診慢病如 2 型糖尿病、高血壓 2 期、肝硬化、冠心病等；門診大病如各類惡性腫瘤放化療（白血?。?、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后的抗排斥治療、苯丙酮尿癥等。具體可參考巴音郭楞當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的詳細(xì)病種目錄 。
二、線上申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備申請(qǐng)材料：
- 身份證明材料：準(zhǔn)備身份證或社?？ㄔ扒逦鷱?fù)印件，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份 。
- 疾病診斷相關(guān)材料：
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷為特殊病種的證明，需包含疾病名稱、診斷時(shí)間等關(guān)鍵信息，且?guī)в嗅t(yī)院公章。
- 病歷資料：近三年內(nèi)與所申報(bào)特殊病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷，病歷應(yīng)完整記錄病情發(fā)展、治療過程及檢查結(jié)果等。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿√厥獠》N，病歷中要有血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的診斷依據(jù)等 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如針對(duì)所患疾病的血液檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（X 光、CT、MRI 等）。以肺結(jié)核為例，需提供胸部 X 線或 CT 顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征的報(bào)告 。
- 進(jìn)入申報(bào)平臺(tái)：
- 醫(yī)保 APP：下載并打開巴音郭楞當(dāng)?shù)蒯t(yī)保 APP（名稱以當(dāng)?shù)貙?shí)際為準(zhǔn)，如 “巴音郭楞醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”），在 APP 首頁查找 “門診特慢病申報(bào)” 板塊，若未在首頁顯示，可在 “業(yè)務(wù)辦理” 分類中尋找 。
- 政務(wù)服務(wù)平臺(tái)：登錄巴音郭楞政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)相關(guān)頁面，找到特殊病種申報(bào)入口。不同地區(qū)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)頁面布局有別，可借助搜索功能查找 。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注巴音郭楞醫(yī)保官方微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)菜單欄中找到 “慢特病申報(bào)” 入口。部分公眾號(hào)可能需先進(jìn)行賬號(hào)綁定等操作，按提示完成即可 。
- 填寫申報(bào)信息并上傳材料：
- 基本信息填寫：在申報(bào)頁面，按提示填寫申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等基本信息。若為他人代辦，需準(zhǔn)確填寫代辦人與申請(qǐng)人信息，并注明代辦關(guān)系 。
- 病種選擇：從系統(tǒng)給出的特殊病種列表中，精準(zhǔn)選擇所患疾病種類，列表分類清晰，可通過搜索或按字母、疾病類型查找 。
- 材料上傳：上傳準(zhǔn)備好的身份證或社保卡復(fù)印件、診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料電子版。上傳時(shí)確保文件清晰、完整，文件格式符合系統(tǒng)要求（常見如 PDF、JPEG 等） 。
- 提交申報(bào)：仔細(xì)核對(duì)填寫的信息及上傳材料無誤后，點(diǎn)擊 “提交” 按鈕完成申報(bào)。提交成功后，系統(tǒng)會(huì)生成申報(bào)單號(hào)，務(wù)必留存，以便后續(xù)查詢進(jìn)度 。
- 查詢申報(bào)進(jìn)度與結(jié)果：
- 申報(bào)進(jìn)度查詢：提交申報(bào)后，可在申報(bào)平臺(tái)的 “辦件查詢”“申報(bào)進(jìn)度查詢” 等板塊，輸入申報(bào)單號(hào)或申請(qǐng)人信息，查詢申報(bào)審核進(jìn)展情況，如 “已提交待審核”“審核中”“審核通過” 或 “審核不通過” 。
- 結(jié)果通知：審核結(jié)果除在申報(bào)平臺(tái)顯示外，部分地區(qū)還會(huì)通過短信、微信公眾號(hào)消息等方式通知申請(qǐng)人。若審核通過，按通知提示準(zhǔn)備后續(xù)享受特殊病種待遇事宜；若不通過，查看原因并按要求補(bǔ)充或修改材料后重新申報(bào) 。
三、注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備注意：確保所有材料真實(shí)有效，診斷證明和病歷資料等需符合醫(yī)保部門要求的格式與內(nèi)容規(guī)范。材料缺失或不清晰可能導(dǎo)致審核不通過 。
- 申報(bào)時(shí)間關(guān)注：部分地區(qū)特殊病種申報(bào)有時(shí)間限制，如按季度、年度申報(bào)等，留意當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的申報(bào)時(shí)間通知，避免錯(cuò)過申報(bào)期 。
- 政策變動(dòng)留意：醫(yī)保政策及特殊病種申報(bào)規(guī)定可能隨時(shí)間調(diào)整，及時(shí)關(guān)注巴音郭楞醫(yī)保官方渠道發(fā)布的最新政策信息，如醫(yī)保局官網(wǎng)、官方公眾號(hào)等，以最新政策為準(zhǔn)進(jìn)行申報(bào) 。
在巴音郭楞進(jìn)行特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)，只要按上述步驟，確認(rèn)自身符合條件，準(zhǔn)備好材料，在規(guī)定平臺(tái)按流程操作，同時(shí)留意相關(guān)注意事項(xiàng)，就能順利完成申請(qǐng)流程，享受特殊病種醫(yī)保待遇。