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2025年江蘇南京辦理特殊門診需要什么材料

2025年起需準(zhǔn)備5類基礎(chǔ)材料及2項(xiàng)補(bǔ)充證明

參保人員辦理南京特殊門診待遇時(shí),需提交身份證明、病史資料、申請(qǐng)表等材料,并符合江蘇省醫(yī)保局最新分類病種范圍。具體材料清單與流程如下:

一、基礎(chǔ)必備材料

  1. 身份證明文件

    • 本人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件(正反面)。
    • 身份證或戶口簿(代辦需附加代辦人身份證及委托書)。
  2. 醫(yī)療證明文件

    • 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
    • 近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等)。
  3. 申請(qǐng)表與備案

    《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載)。

二、按病種分類的補(bǔ)充材料

  1. 慢性病種(如糖尿病、高血壓)

    • 提供至少1年內(nèi)的連續(xù)治療記錄(門診病歷或住院小結(jié))。
    • 近期用藥清單(醫(yī)院藥房或醫(yī)保系統(tǒng)打?。?/li>
  2. 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植)

    • 病理報(bào)告或手術(shù)記錄復(fù)印件。
    • 后續(xù)治療計(jì)劃(如放化療方案)。
  3. 罕見病及特殊治療

    需提交省級(jí)專家委員會(huì)的鑒定報(bào)告(如戈謝病、漸凍癥等)。

三、材料提交與審核流程

  1. 提交方式

    • 線下:戶籍所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
    • 線上:通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳掃描件(需原件備查)。
  2. 審核時(shí)限

    環(huán)節(jié)時(shí)間備注
    材料受理1-3個(gè)工作日材料不全需補(bǔ)正
    專家復(fù)核5-10個(gè)工作日罕見病延長(zhǎng)至15日
    結(jié)果通知短信或APP推送有效期2年

辦理成功后,患者可在南京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,享受門診專項(xiàng)報(bào)銷比例。若材料過期或病情變化需重新申報(bào),建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線。特殊門診政策可能隨省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整,建議定期關(guān)注南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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