6類(lèi)核心資料
2025年云南紅河地區(qū)辦理門(mén)診特殊病種需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及照片等材料。具體流程及材料要求需結(jié)合當(dāng)?shù)刈钚抡?，確保材料真實(shí)完整，以提高審核效率。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：需提供患者本人有效身份證件，未成年人可使用戶口本替代。
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證：用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息及后續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
病歷資料
- 門(mén)診/住院病歷：包含病情描述、診斷結(jié)果、治療方案及用藥記錄。
- 既往病史文件：如出院小結(jié)、化驗(yàn)單、影像檢查報(bào)告等。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具：明確標(biāo)注特殊病種名稱及診斷依據(jù)。
- 專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn)：部分病種需附專(zhuān)家簽字確認(rèn)的病情評(píng)估報(bào)告。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 病種相關(guān)報(bào)告：例如高血壓需提供三次非同日血壓記錄，糖尿病需兩次靜脈血糖報(bào)告。
- 影像學(xué)資料：惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告或CT/MRI結(jié)果。
| 病種類(lèi)型 | 核心材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓記錄、心臟彩超 | 需非同日三次測(cè)量 |
| 糖尿病 | 靜脈血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白 | 空腹或隨機(jī)血糖值達(dá)標(biāo) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 包含分期及治療方案 |
| 慢性腎病 | 腎功能報(bào)告、腎透析記錄 | 需長(zhǎng)期治療證明 |
三、申請(qǐng)流程材料
申請(qǐng)表填寫(xiě)
- 《門(mén)診特殊病種審批表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章。
- 個(gè)人信息及病史：需如實(shí)填寫(xiě)疾病類(lèi)型、病程及治療情況。
輔助材料
- 1寸免冠照片：部分地區(qū)要求2張白底照片。
- 代理人資料：若委托他人辦理，需提供代理人身份證及授權(quán)書(shū)。
門(mén)診特殊病種的認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo)直接關(guān)聯(lián)，材料缺失可能導(dǎo)致審核延誤。建議提前向紅河當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢最新清單，確保材料符合規(guī)范。對(duì)于異地就醫(yī)或罕見(jiàn)病種，需額外提供轉(zhuǎn)診證明或?qū)＜視?huì)診記錄，以保障權(quán)益。