配偶、父母、子女等近親屬，以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等5類新增人群
個人賬戶余額超2000元可設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系
2025年，江蘇南京職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)賬戶將個人賬戶結(jié)余資金共享給符合條件的家庭成員，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)。該政策覆蓋范圍擴(kuò)大至近親屬，操作流程便捷，線上線下均可辦理。
一、家庭共濟(jì)賬戶綁定流程
適用條件
- 主賬戶人：江蘇職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額≥2000元。
- 家庭成員：本省基本醫(yī)保參保人，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
辦理方式
方式 操作步驟 線上辦理 通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺M(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，按提示完成親屬信息綁定。 線下辦理 攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ粮鲄^(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳，由工作人員協(xié)助辦理。適用于老年人等特殊群體。
二、使用范圍及限制
可支付場景
- 醫(yī)療費(fèi)用：家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（如門診自費(fèi)部分、住院起付線）。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用。
禁止使用場景
- 保健品、化妝品等非醫(yī)療支出。
- 家庭成員非參保期間的醫(yī)療費(fèi)用追溯。
三、使用注意事項
實名制使用
就醫(yī)購藥時，必須使用家庭成員本人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款。
扣款順序設(shè)置
主賬戶人可設(shè)置多層級扣款順序（如：優(yōu)先扣本人賬戶→配偶賬戶→子女賬戶）。
資金監(jiān)管
- 單次共濟(jì)關(guān)系綁定后，有效期最長3年，需定期續(xù)綁。
- 賬戶資金僅限家庭成員使用，不得轉(zhuǎn)借或套現(xiàn)。
家庭共濟(jì)賬戶的推廣顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其為多子女家庭、老年群體減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人定期核查賬戶余額及綁定關(guān)系，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。