線上申請需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料，審核周期5-10個工作日。
2025年青海海北特殊門診線上申請需先確認病種是否在保障范圍內(nèi)，準備身份證、醫(yī)?？?、診斷證明等材料，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳提交，審核通過后可查詢電子憑證享受待遇。
一、申請前準備
1. 病種范圍確認
青海特殊門診病種分為兩類：
- 一類病種（4種）：血友病、惡性腫瘤（含淋巴瘤、白血?。⒙阅I功能衰竭、組織器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 二類病種（22種）：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、1寸免冠白底照片（部分支持電子照） |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具，需加蓋公章，有效期6個月 |
| 醫(yī)療材料 | - 惡性腫瘤：病理報告/骨髓檢查報告/影像報告+腫瘤標志物+病史記錄（三選一） - 高血壓：非同日三次血壓記錄 - 糖尿?。簝纱戊o脈血糖報告 |
| 病歷資料 | 住院病歷（含出院小結(jié)）或門診病歷（三次以上就診記錄） |
| 特殊情況 | 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書 |
二、線上申請流程
1. 平臺選擇
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊“門診慢特病申請”模塊進入辦理頁面。
2. 操作步驟
- 選擇申報病種，填寫個人信息及疾病詳情；
- 按提示上傳材料掃描件（清晰照片需包含公章）；
- 提交后等待審核，進度可在APP內(nèi)查詢；
- 審核通過后，生成電子特殊門診待遇憑證，可直接用于定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
三、待遇與管理
1. 報銷標準
| 病種類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 無 | 按住院政策報銷 | 10萬元 |
| 二類病種 | 200元 | 三級醫(yī)院50%，二級及以下70% | 丙型肝炎/精神障礙/結(jié)核病5000元，其他3000元 |
2. 就醫(yī)管理
- 定點選擇：可自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥，處方用量最長延長至90日。
- 異地就醫(yī)：需先辦理異地就醫(yī)備案，費用先墊付后按參保地政策報銷。
符合條件的參保患者可通過線上渠道高效辦理特殊門診申請，及時享受醫(yī)保報銷待遇，減輕長期治療負擔。申請時需確保材料完整合規(guī)，避免因資料不全導(dǎo)致審核延誤。