2025年8月31日
2025年寧夏石嘴山地區(qū)門診特病申報(bào)工作將于2025年8月31日正式截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)材料的提交與審核流程，逾期將無法享受本年度門診特病相關(guān)待遇。
一、申報(bào)對(duì)象與條件
參保范圍
凡參加寧夏石嘴山地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，均可申請(qǐng)門診特病待遇。
重點(diǎn)人群包括：慢性病患者、重大疾病患者、長期需門診治療者等。疾病種類
門診特病覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎功能衰竭等30余種疾病，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。表：2025年寧夏石嘴山門診特病部分病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例 所需核心材料 高血壓 5,000 70% 診斷證明、血壓記錄 糖尿病 6,000 75% 血糖報(bào)告、用藥記錄 惡性腫瘤 50,000 80% 病理報(bào)告、化療方案 腎功能衰竭 80,000 85% 透析記錄、腎功能檢測 申報(bào)材料
需提供身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、近期檢查報(bào)告及病史資料等。材料不全者需在截止日期前補(bǔ)交。
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上申報(bào)
通過寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或石嘴山醫(yī)保APP提交材料，審核周期為5-7個(gè)工作日。線上申報(bào)需在2025年8月24日前完成，預(yù)留審核時(shí)間。線下申報(bào)
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料，受理時(shí)間為工作日9:00-17:00。線下申報(bào)截止當(dāng)日17:00停止受理。特殊情形
異地居住參保人員可通過郵寄方式申報(bào)，以郵戳日期為準(zhǔn)。住院患者可委托代辦，需提供授權(quán)委托書。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
申報(bào)通過后，待遇自審核通過次月1日起生效，有效期通常為1年，需年度復(fù)審。就醫(yī)管理
門診特病患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省就醫(yī)需提前備案。費(fèi)用結(jié)算實(shí)行即時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。常見問題
- 材料退回：需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄。
- 政策調(diào)整：2025年新增罕見病待遇，具體以最新文件為準(zhǔn)。
- 咨詢渠道：撥打石嘴山醫(yī)保熱線0952-12393或訪問官網(wǎng)查詢。
2025年寧夏石嘴山門診特病申報(bào)工作事關(guān)參保人員切身利益，建議符合條件的群眾盡早準(zhǔn)備材料，合理安排時(shí)間，確保順利享受醫(yī)保待遇，避免因逾期影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。