身份證原件及復(fù)印件、社?？?、近期1寸免冠照片2張、符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報告單、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
2025年江西鷹潭市門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”）的申請材料需圍繞身份證明、醫(yī)療證明及申報文件三方面準(zhǔn)備，確保材料完整性與時效性，并通過線上線下雙渠道提交審核。
一、核心申請材料清單
1. 身份證明文件
- 身份證或戶口本：申請人需提供原件及正反面復(fù)印件，未成年人可使用戶口本代替。
- 社?？?/strong>：需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常且已激活。
2. 醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：包括出院記錄、門診病歷、診斷證明書等，需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并明確標(biāo)注疾病名稱及診斷依據(jù)。
- 檢查檢驗(yàn)報告：如血液檢測、影像學(xué)報告等，需體現(xiàn)疾病相關(guān)指標(biāo)（如高血壓需提供非同日三次血壓記錄，糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報告）。
3. 申報文件
《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、補(bǔ)充材料及特殊要求
1. 病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必需材料示例 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟彩超 | 檢查報告≤6個月 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白≥6.5%報告、并發(fā)癥記錄 | 門診記錄≤1年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI影像學(xué)結(jié)果 | 病理報告終身有效 |
2. 特殊情況處理
- 異地確診患者：需補(bǔ)充就診醫(yī)院資質(zhì)證明及醫(yī)保定點(diǎn)證明。
- 材料缺失：可憑近期復(fù)診記錄或?qū)＜視\意見替代部分過期報告。
三、申請流程與渠道
1. 線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：攜帶材料至鷹潭市二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦，由臨床專家審核并上傳系統(tǒng)，7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 醫(yī)保經(jīng)辦大廳：提交材料至各區(qū)（市）醫(yī)保中心窗口，支持代辦理（需代辦人身份證）。
2. 線上辦理
流程：通過“贛服通”或醫(yī)院公眾號上傳材料電子版，填寫申請表后提交，審核進(jìn)度可在線查詢。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時效性：門診病歷和檢查報告需在1年內(nèi)，手術(shù)記錄等長期有效。
- 病種互斥規(guī)則：同類型病種（如高血壓與冠心?。┎豢芍貜?fù)申報。
- 報銷待遇：通過審核后，年度內(nèi)門診特病費(fèi)用按70%比例報銷，乙類藥品需先行自付10%。
申請門診特病待遇需嚴(yán)格對照病種目錄及材料要求，確保資料真實(shí)有效。建議優(yōu)先通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理，避免因材料不全延誤審核。通過后，患者可在鷹潭市公布的35家門診特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。