3-10個工作日完成審核
參保人員需攜帶身份證、社?？?/strong>、近期病歷資料及檢查報告到指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，經(jīng)專家審核通過后即可享受待遇。
（一）申請條件
- 病種范圍：需符合寧夏醫(yī)保規(guī)定的高血壓、糖尿病、冠心病等56種慢特病目錄。
- 參保狀態(tài)：申請人需為石嘴山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員。
- 醫(yī)學標準：提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病史記錄及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果。
（二）辦理流程
材料準備
- 身份證明：原件及復印件（身份證或戶口簿）。
- 醫(yī)療證明：包括出院小結(jié)、病理報告、影像學報告等（近1年內(nèi)有效）。
- 申請表：由主治醫(yī)師填寫《門診慢特病認定申請表》并蓋章。
提交申請
- 線下：至石嘴山市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院（如市第一人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交。
- 線上：通過“我的寧夏”APP上傳材料（需清晰掃描件）。
審核與公示
- 專家委員會在5個工作日內(nèi)完成復核，結(jié)果短信通知。
- 通過者名單每月在石嘴山市人社局官網(wǎng)公示3天。
（三）待遇標準
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度報銷限額 | 5000元 | 3000元 |
| 起付線 | 200元 | 100元 |
| 報銷比例 | 70%-85% | 50%-70% |
- 用藥范圍：限《寧夏醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)標注“慢特病”的藥品。
- 復查要求：每2年需重新提交資料復審，惡性腫瘤等重癥除外。
（四）注意事項
- 異地辦理：長期居外患者可委托親屬代辦，需提供委托書及代辦人身份證。
- 時效性：材料缺失需在15個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄。
- 爭議處理：對審核結(jié)果不滿可向寧夏醫(yī)保局申請復核，需補充新證據(jù)。
成功辦理后，參保人可持社?？?/strong>直接結(jié)算，年度內(nèi)門診費用按比例自動減免。具體政策以當年石嘴山市醫(yī)保局公告為準，建議定期關(guān)注待遇調(diào)整信息。