3-5個(gè)工作日
2025年甘肅酒泉申請(qǐng)門診特殊病種(門特)需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表等材料,具體要求需結(jié)合最新醫(yī)保政策及醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(一)基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
戶口簿原件及復(fù)印件(首頁、本人頁)。
非本地戶籍需提供居住證或暫住登記證明。
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)原件及復(fù)印件。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄(可通過“甘肅醫(yī)保”APP下載電子憑證)。
(二)醫(yī)療資料要求
病歷及診斷證明
近2年內(nèi)完整病歷資料(住院病歷、門診記錄等)。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)。
特殊病種相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等)。
用藥及治療清單
長期用藥處方記錄(需明確藥品名稱、劑量及使用周期)。
近6個(gè)月治療方案說明(由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院科室章)。
(三)申請(qǐng)表及審核流程
填寫申請(qǐng)表
《甘肅省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取)。
申請(qǐng)表需由申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn),單位或社區(qū)蓋章。
審核與公示
提交材料至酒泉市醫(yī)保局或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核(3-5個(gè)工作日完成初審)。
初審通過后公示5日,無異議后發(fā)放《門特待遇享受卡》。
(四)材料對(duì)比表
| 材料類型 | 提交要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰,有效期需覆蓋申請(qǐng)周期 |
| 醫(yī)保憑證 | 電子或紙質(zhì)繳費(fèi)記錄 | 非本地戶籍需額外提供居住證明 |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)完整記錄 | 需包含確診依據(jù)及治療方案 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 需明確病種名稱及嚴(yán)重程度分級(jí) |
| 申請(qǐng)表 | 簽字并加蓋公章 | 填寫內(nèi)容需與醫(yī)療資料完全一致 |
申請(qǐng)門特需確保材料真實(shí)性,避免因信息不全或錯(cuò)誤導(dǎo)致審核延誤。建議提前咨詢酒泉市醫(yī)保局(聯(lián)系電話:0937-12393)或通過“甘肅醫(yī)保”APP獲取最新政策指引。材料提交后需關(guān)注公示結(jié)果,及時(shí)補(bǔ)交缺失文件。