3-10個工作日
貴陽市門診特殊病種（門特）辦理已實現(xiàn)線上線下雙通道，符合條件的參保人員可通過醫(yī)院直辦或線上平臺提交申請，審核通過后即可享受更高比例的門診報銷待遇。
一、門特辦理核心條件
1. 病種范圍
貴陽市統(tǒng)一執(zhí)行貴州省門診慢特病目錄，涵蓋 32個病種，包括：
- 常見慢性病：高血壓（3級）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
- 重大疾病：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
可通過“貴州醫(yī)保APP”或“多彩寶APP”查詢完整病種列表。
2. 診斷要求
需提供 二級及以上定點醫(yī)院 出具的診斷證明、近1年病歷及相關(guān)檢查報告（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查單）。
二、辦理材料與流程
1. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證） |
| 診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院開具的《門特病種待遇認定申請表》、病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 特殊情況補充材料 | 異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)備案表》（限跨省就醫(yī)） |
2. 辦理渠道
（1）線下“一站式”辦理（推薦）
- 醫(yī)院直辦：在二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，醫(yī)生通過醫(yī)院系統(tǒng)直接上傳申請，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，無需跑醫(yī)保局。
- 政務(wù)服務(wù)窗口：前往參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，即到即辦。
（2）線上自主辦理
- 平臺入口：下載“貴州醫(yī)保APP”或登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，進入“門診慢特病申報”模塊；
- 操作步驟：填寫個人信息→上傳診斷材料→提交審核，10個工作日內(nèi)通過短信通知結(jié)果。
三、待遇享受與報銷標準
1. 報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院） | 三級醫(yī)院 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-90% | 65%-89% | 1.7萬元（多病種可疊加） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%-80% | 60%-65% | 1萬元（多病種可疊加） |
| 注：乙類藥品需個人先自付10%，再按比例報銷；退休人員報銷比例提高5個百分點。 |
2. 就醫(yī)與結(jié)算
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需選擇 1-3家醫(yī)保定點醫(yī)院，可通過“貴州醫(yī)保APP”變更定點機構(gòu)；
- 直接結(jié)算：憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院就診，實時報銷，無需事后墊付。
四、異地就醫(yī)與復(fù)審
1. 異地門特結(jié)算
- 省內(nèi)異地：無需備案，直接在定點醫(yī)院結(jié)算（支持15個病種，含艾滋病、血友病等）；
- 跨省異地：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理備案，可直接結(jié)算高血壓、糖尿病等 10個全國統(tǒng)一病種。
2. 資格復(fù)審
部分病種需 每年復(fù)審（如高血壓、糖尿?。赏ㄟ^線上提交最新檢查報告，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
五、常見問題解答
- 辦理進度查詢：通過“貴州醫(yī)保APP-辦件進度”或撥打 0851-12393 醫(yī)保熱線查詢；
- 材料補正：審核未通過會短信告知需補充的材料，線上線下均可補傳；
- “雙通道”購藥：定點醫(yī)院無所需藥品時，可憑處方到指定藥店購藥，享受同等報銷比例。
貴陽市門特辦理已實現(xiàn)“醫(yī)院直辦、線上秒批、異地通辦”，參保人員只需備齊診斷材料，通過醫(yī)院或線上平臺提交申請，最快3個工作日即可享受高比例報銷。建議優(yōu)先選擇線下醫(yī)院一站式辦理，減少跑腿環(huán)節(jié)。政策詳情可關(guān)注“貴陽市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或咨詢12393熱線。