2025年廣西南寧特殊病種申請方式涵蓋線上與線下雙渠道，辦理周期為7-15個工作日。
廣西南寧市特殊病種申請需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)初審，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核確認(rèn)，最終完成特殊病種待遇備案登記。申請人需滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)及材料完整性三大核心條件，全程可自主選擇線上平臺或線下窗口辦理。
一、申請條件
疾病范圍
2025年南寧市特殊病種包含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等32類疾病，具體以最新版《南寧市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準(zhǔn)。部分病種需提供病理報告或基因檢測等佐證材料。參保要求
申請人須為南寧市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員，且欠費不超過3個月。異地參保人員需提供參保地備案證明。材料清單
材料類型 具體要求 注意事項 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 復(fù)印件需標(biāo)注"與原件一致" 醫(yī)療文書 二級以上醫(yī)院診斷證明、出院記錄 近6個月內(nèi)有效 申請表 《南寧市特殊病種申請表》 需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章 其他材料 社?？?/strong>、近期照片1張 照片底色不限
二、申請流程
線下辦理
申請人攜帶材料至醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交初審，通過后由醫(yī)院上傳至南寧市醫(yī)保信息系統(tǒng)。復(fù)核通過后，7個工作日內(nèi)可通過短信或社保卡查詢結(jié)果。線上辦理
登錄南寧醫(yī)保APP或廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳，按提示上傳材料掃描件。系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)及材料完整性，審核進度可實時查看。特殊情形處理
情形類型 處理方式 辦理時限 行動不便 可委托代辦，需提供授權(quán)委托書 與常規(guī)申請一致 緊急救治 先就醫(yī)后補材料，30日內(nèi)補齊 特殊通道2個工作日辦結(jié) 材料不全 系統(tǒng)自動退回并提示缺失項 補交后重新計算審核時間
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
職工醫(yī)保特殊病種報銷85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%，具體比例與醫(yī)院等級及病種類別掛鉤。年度封頂線為職工醫(yī)保50萬元、居民醫(yī)保20萬元。用藥范圍
特殊病種用藥須在國家醫(yī)保目錄內(nèi)，部分高值藥品需經(jīng)臨床藥師評估。靶向藥、生物制劑等實行定點藥店雙通道管理。有效期管理
惡性腫瘤等終身有效病種無需復(fù)審，糖尿病等慢性病需每年復(fù)核一次。逾期未復(fù)核者，待遇自動暫停。
南寧市特殊病種申請通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與數(shù)字化服務(wù)相結(jié)合，顯著提升辦理效率。申請人需重點關(guān)注材料規(guī)范性與時效性，充分利用線上渠道減少跑腿次數(shù)，確保及時享受醫(yī)保政策紅利。