70%-80%
在河北邢臺，刮痧作為中醫(yī)特色診療項目，其醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、就診機(jī)構(gòu)及是否屬于試點(diǎn)范圍有所差異。職工醫(yī)保在職人員報銷70%，退休人員80%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一按80%報銷，但需在指定的縣級中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域或主城區(qū)“泉城扁鵲堂”等試點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，且需符合純中醫(yī)治療或中醫(yī)優(yōu)勢病種條件。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
納入報銷的診療項目
僅普通針刺、貼敷療法、中藥熏洗治療、推拿治療、拔罐療法、灸法6項中醫(yī)特色診療項目納入門診報銷，刮痧未明確列入，需以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際診療項目和醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在縣級中醫(yī)院、內(nèi)丘縣全域或主城區(qū)“泉城扁鵲堂”等試點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，非試點(diǎn)醫(yī)院或非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的刮痧費(fèi)用可能無法報銷。病種與治療限制
需屬于中醫(yī)優(yōu)勢病種（如腰痹、骨關(guān)節(jié)炎等）或純中醫(yī)治療，且診療項目需符合醫(yī)保支付范圍，美容、保健類刮痧不在報銷之列。
二、報銷比例與支付限額
不同參保類型的報銷比例
參保類型 在職職工 退休職工 城鄉(xiāng)居民 門診報銷比例 70% 80% 80% 住院報銷比例 85%-95% 90%-98% 75%-90% 門診年度限額 2000-5000元 2500-5500元 800-1500元 “一老一小”特殊政策
12歲以下兒童及70歲以上老人在“泉城扁鵲堂”使用純中醫(yī)治療時，報銷比例可在原基礎(chǔ)上再提高10個百分點(diǎn)，年度限額同步增加。住院與門診慢病報銷
若刮痧作為住院或門診慢病治療的輔助項目，職工醫(yī)保門診慢病報銷75%，城鄉(xiāng)居民65%；住院報銷比例按醫(yī)院等級劃分（一級90%、二級85%、三級75%）。
三、報銷流程與注意事項
就診流程
- 持社?？?/strong>在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號就診；
- 醫(yī)生開具中醫(yī)特色診療項目處方，結(jié)算時直接刷社保卡報銷，個人僅支付自付部分。
材料要求
- 需提供醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>、門診/住院病歷、費(fèi)用清單等；
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
不予報銷的情形
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如美容刮痧）；
- 未使用社?？ńY(jié)算或自費(fèi)項目單獨(dú)收費(fèi)；
- 超過年度報銷限額的部分。
四、政策支持與醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦
中西醫(yī)同病同效同價
483個中西醫(yī)病種實(shí)現(xiàn)同病同效同價結(jié)算，中醫(yī)優(yōu)勢病種（如腰痹、中風(fēng)?。﹫箐N標(biāo)準(zhǔn)與西醫(yī)病種一致。推薦定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 邢臺市中醫(yī)院：開展針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，支持醫(yī)保直接結(jié)算；
- 內(nèi)丘縣中醫(yī)院：試點(diǎn)全域中醫(yī)報銷政策，門診統(tǒng)籌報銷比例提高20個百分點(diǎn)；
- 泉城扁鵲堂：主城區(qū)中醫(yī)特色機(jī)構(gòu)，“一老一小”報銷比例額外提升10%。
邢臺醫(yī)保對中醫(yī)特色診療的支持政策顯著降低了患者負(fù)擔(dān)，但需注意刮痧是否納入報銷需以就診機(jī)構(gòu)項目為準(zhǔn)，建議就醫(yī)前咨詢定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦或通過“邢臺市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢最新目錄，確保合規(guī)享受報銷待遇。
