60%-80%（職工醫(yī)保）或50%（居民醫(yī)保）
在日照市，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)，若在定點醫(yī)療機構(gòu)由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作，可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例因參保類型、醫(yī)院等級及是否退休而異，職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保，且退休人員享受額外優(yōu)惠。
一、報銷政策依據(jù)
基本框架
- 依據(jù)《日照市2025年度職工醫(yī)保普通門診報銷政策》，中醫(yī)技術(shù)（含刮痧）歸類為普通門診或門診慢特病項目，按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- 居民醫(yī)保無單獨中醫(yī)項目目錄，但部分基層醫(yī)療機構(gòu)將刮痧納入門診統(tǒng)籌，按50%比例報銷。
限定條件
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供的刮痧服務(wù)，非定點機構(gòu)或養(yǎng)生館不予報銷。
- 需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具治療單，且與疾病診斷直接相關(guān)（如頸椎病、風(fēng)寒感冒）。
二、分類報銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保
醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例（在職） 報銷比例（退休） 三級醫(yī)院 400 60% 65% 二級醫(yī)院 300 70% 75% 一級及以下醫(yī)院 200 80% 85% 年度限額：在職職工5000元，退休人員6000元（含其他門診費用）。
居民醫(yī)保
- 無起付線，統(tǒng)一報銷50%，年限額300元（部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)可提高至260-500元）。
- 連續(xù)繳費滿5年者，報銷比例提升2個百分點。
三、其他關(guān)聯(lián)政策
異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地刮痧可直接結(jié)算，報銷比例按參保地政策；省外需提前備案，否則降低10%-20%。
- 臨時外出就醫(yī)（如旅游時急診）自付比例升至20%。
大病保險與慢特病
- 若刮痧用于門診慢特病（如腰椎間盤突出），報銷比例與住院一致（最高93%）。
- 大病保險對高額費用分段補償，但中醫(yī)治療單獨計算限額。
刮痧的醫(yī)保報銷需結(jié)合治療必要性和機構(gòu)資質(zhì)綜合判定。職工醫(yī)保在基層醫(yī)院報銷優(yōu)勢明顯，而居民醫(yī)保更依賴門診統(tǒng)籌額度。建議參保人優(yōu)先選擇一級醫(yī)院或簽約機構(gòu)，并主動查詢年度累計費用，避免超額自付。