職工醫(yī)保個人賬戶月計入標準為本人參保繳費月基數(shù)的2%，退休人員個人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按每人每月107元的定額標準劃入。
2025年廣東茂名醫(yī)保共濟賬戶政策進一步優(yōu)化，職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金與家人共享使用，實現(xiàn)家庭成員間的互助共濟。參保職工通過"親情賬號"綁定近親屬后，家人可在就醫(yī)購藥時使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費用，有效提高了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔。
一、醫(yī)保共濟賬戶的基本概念
定義與范圍醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權給近親屬共同使用的機制。根據(jù)2025年最新政策，共濟范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。需要注意的是，共濟的是職工醫(yī)保個人賬戶的資金，而非醫(yī)?？ū旧?，也不包括統(tǒng)籌基金部分。
政策依據(jù) 茂名市醫(yī)保共濟政策主要依據(jù)《茂名市基本醫(yī)療保險管理辦法》（茂府規(guī)〔2025〕2號）和《茂名市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》等文件制定。這些政策明確了職工醫(yī)保個人賬戶的計入標準、使用范圍和共濟機制，為參保人員提供了法律保障。
賬戶資金來源 職工醫(yī)保個人賬戶資金主要來源于兩個方面：一是在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，月計入標準為本人參保繳費月基數(shù)的2%；二是退休人員的個人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按每人每月107元的定額標準劃入。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入統(tǒng)籌基金，不進入個人賬戶。
二、醫(yī)保共濟賬戶的綁定流程
綁定條件 進行醫(yī)保共濟賬戶綁定需滿足以下條件：
- 參保要求：授權人（職工醫(yī)保參保人）和使用人（近親屬）都必須參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 地域要求：共濟人和被共濟人需在廣東省內(nèi)參保，但無需在同一城市。
- 材料準備：需提供授權人和使用人身份證件正反面掃描件、戶口本首頁、常住登記頁掃描件和承諾書掃描件。
線上綁定方式 茂名市已支持通過支付寶平臺進行線上綁定，具體操作步驟如下：
步驟操作內(nèi)容注意事項1
打開支付寶APP，搜索"粵醫(yī)保"小程序
確保支付寶版本為最新版
2
在【業(yè)務辦理】板塊點擊【親情賬號綁定】
需實名認證的支付寶賬號
3
點擊"添加家庭共濟關系"，填寫信息
信息必須真實準確
4
上傳所需材料，點擊"提交"
材料需清晰完整
5
等待醫(yī)保經(jīng)辦機構審核
一般1-3個工作日完成審核
線下綁定方式 對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可選擇在線下醫(yī)保大廳辦理共濟賬戶的綁定。辦理時需攜帶授權人和使用人的身份證原件、戶口本原件等相關材料，到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構窗口填寫申請表并提交材料，由工作人員協(xié)助完成綁定。
解綁流程 如需解除共濟關系，可通過以下方式操作：
- 線上解綁：登錄支付寶-"粵醫(yī)保"小程序，進入【業(yè)務辦理】-【親情賬號綁定】，選定需要解綁的關系人，點擊"解綁"按鈕即可。
- 線下解綁：攜帶相關證件到醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請解綁。
三、家人使用共濟賬戶的方式
就醫(yī)結算使用 家人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，使用方式如下：
使用場景操作方式扣款規(guī)則普通門診
使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
系統(tǒng)按共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款
住院結算
使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證
先使用患者個人賬戶資金，不足部分從共濟賬戶扣除
急診就醫(yī)
使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
按照共濟賬戶設置優(yōu)先級扣款
需要注意的是，實際就醫(yī)時必須使用患者本人的醫(yī)?？ǎ源_保醫(yī)療記錄的真實性和準確性。家庭共濟"共濟"的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
購藥使用 家人在定點零售藥店購藥時，使用方式如下：
- 本人購藥：使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動從共濟賬戶中扣除符合規(guī)定的費用。
- 代為購藥：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
繳納醫(yī)保費用 綁定家庭共濟后，可以使用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費用，具體包括：
- 為近親屬繳納居民醫(yī)保的個人繳費部分
- 為近親屬繳納商業(yè)補充醫(yī)療保險費用
- 為近親屬繳納其他符合規(guī)定的醫(yī)保相關費用
其他使用場景 職工醫(yī)保個人賬戶還可用于支付以下費用：
- 在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)"治未病"費用
- 在定點醫(yī)療機構使用除國家免疫規(guī)劃、國家基本公共衛(wèi)生服務項目外的預防接種疫苗費用
- 參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用
- 參保人員本人及其近親屬購買城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險等商業(yè)健康保險費用
四、使用共濟賬戶的注意事項
使用限制 使用醫(yī)保共濟賬戶時需注意以下限制：
- 資金用途限制：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 地域限制：目前共濟賬戶主要適用于廣東省內(nèi)，跨省使用功能正在逐步推廣中。
- 額度限制：使用金額不能超過職工醫(yī)保個人賬戶的余額，且需符合醫(yī)保規(guī)定的支付范圍。
賬戶安全 為保障醫(yī)保賬戶安全，需注意以下幾點：
- 密碼保護：妥善保管醫(yī)?？ê兔艽a，避免泄露給他人造成損失。初始密碼可能為000000（具體以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準）。
- 信息保護：不要將醫(yī)?？ń杞o他人使用，防止個人信息被冒用。
- 定期查詢：定期查詢個人賬戶余額和使用記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)保部門報告。
常見問題解答
常見問題解答共濟賬戶資金可以提現(xiàn)嗎？
不可以，醫(yī)保個人賬戶資金不能提現(xiàn)，只能用于規(guī)定的醫(yī)療相關支出
可以同時綁定多個家人嗎？
可以，職工醫(yī)保個人賬戶可授權一個或多個家庭成員使用
綁定后可以隨時解綁嗎？
可以，參保人可隨時通過線上或線下渠道解綁共濟關系
共濟賬戶有使用期限嗎？
沒有明確的使用期限，只要職工醫(yī)保個人賬戶有余額且共濟關系有效即可使用
如何查詢共濟賬戶使用記錄？
可通過"粵醫(yī)保"小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機構查詢個人賬戶使用明細
醫(yī)保共濟賬戶政策是茂名市醫(yī)療保障制度的重要創(chuàng)新，通過實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶在家庭成員間的共濟使用，不僅提高了醫(yī)保資金的使用效率，也增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力。參保職工應充分了解政策內(nèi)容和操作流程，合理使用共濟功能，為家人健康提供更有力的保障。