2025年12月31日

中山市門診特定病種（以下簡稱門特病）申報的最終截止日期為2025年12月31日，逾期未提交材料的參保人需等待下一年度申報周期。

一、申報條件與流程

1. 適用人群

   • 中山市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 確診疾病屬于廣東省門特病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。

2. 所需材料

   • 身份證及醫(yī)?？ㄔ?、復印件。
   • 近期二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告、病歷等（需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 辦理流程

   • 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
   • 步驟2：通過后由醫(yī)院線上提交至中山市醫(yī)保局審核。
   • 步驟3：審核結(jié)果通過短信或醫(yī)保平臺通知，有效期一般為1年。

二、注意事項

1. 時間節(jié)點

   • 材料提交截止日：2025年12月31日（以醫(yī)保系統(tǒng)接收時間為準）。
   • 補充材料期限：若審核不通過，需在2026年1月15日前補交。

2. 待遇保障

   • 通過后享受門特病專項報銷，年度支付限額根據(jù)病種而定（如糖尿病最高5000元/年）。
   • 需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診方可報銷，異地就醫(yī)需提前備案。

3. 常見問題

   • Q：已確診但未及時申報？
   • A：可先自費就診，通過審核后補報此前3個月費用。

三、政策變化與查詢方式

1. 2025年調(diào)整內(nèi)容

   • 新增慢性腎病等3個病種，取消肺結(jié)核的年度復審要求。
   • 推行“零跑腿”線上申報，通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤浑娮硬牧稀?/li>

2. 官方查詢渠道

   • 電話咨詢：0762-12345（中山市醫(yī)保服務熱線）。
   • 官網(wǎng)公示：登錄中山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查看動態(tài)通知。

中山市門特病政策旨在減輕參保人長期門診負擔，建議符合條件的患者盡早準備材料，避免因逾期影響醫(yī)保待遇。申報過程中如遇問題，可通過官方渠道核實信息，確保流程順利。