2025年江蘇鹽城特殊病種申報(bào)截止時(shí)間為2025年3月31日
鹽城市參保人員需在指定時(shí)間內(nèi)完成特殊病種門診待遇資格申報(bào)，逾期將無法補(bǔ)辦。申報(bào)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，自次月起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。具體流程、材料要求及政策覆蓋范圍如下：
一、申報(bào)流程與材料要求
申報(bào)流程
線上提交：通過“江蘇醫(yī)保云”平臺(tái)上傳材料，或通過“鹽城醫(yī)保”微信公眾號(hào)在線申請(qǐng)。
線下提交：攜帶材料至參保地醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理。
審核周期：醫(yī)保部門自接收材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并短信通知結(jié)果。
所需材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 病歷資料 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明及檢查報(bào)告原件 申請(qǐng)表 填寫《鹽城市特殊病種門診待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章） 其他證明 如殘疾證、病理報(bào)告等與病種相關(guān)的補(bǔ)充材料 注意事項(xiàng)
同一病種不可重復(fù)申報(bào)，已通過其他地區(qū)醫(yī)保認(rèn)定的需主動(dòng)說明。
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申報(bào)。
二、政策覆蓋范圍與病種清單
覆蓋病種范圍
鹽城市現(xiàn)行特殊病種涵蓋32類，主要包括：病種類別 具體病種舉例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性疾病類 糖尿病、高血壓、冠心病 15,000 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥 50,000 罕見病類 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 30,000 適用人群
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：覆蓋普通門診及住院費(fèi)用。
職工醫(yī)保參保人員：額外增加部分高價(jià)藥品報(bào)銷權(quán)限。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇銜接
審核關(guān)鍵指標(biāo)
醫(yī)學(xué)依據(jù)：需提供符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)報(bào)告。
病程時(shí)長(zhǎng)：慢性病需持續(xù)患病超過6個(gè)月，重大疾病需提供首次確診記錄。
待遇生效與補(bǔ)救措施
申報(bào)結(jié)果 待遇生效時(shí)間 補(bǔ)救措施 審核通過 次月起享受待遇 無 審核未通過 無待遇 可在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充材料重新申請(qǐng) 逾期未申報(bào) 無法補(bǔ)辦 次年需重新提交完整材料
特殊病種申報(bào)是保障參保人員長(zhǎng)期醫(yī)療需求的重要機(jī)制，建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告欄發(fā)布的最新通知。2025年申報(bào)截止日期臨近時(shí)，醫(yī)保部門將通過短信、電話等方式提醒未申報(bào)人員，但個(gè)人仍需主動(dòng)確認(rèn)材料完整性以避免遺漏。