線上+線下雙渠道，3-5個(gè)工作日完成審批
廣西河池2025年門(mén)特（門(mén)診特殊慢性?。┥暾?qǐng)需通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定流程，覆蓋從資格核查到待遇生效全環(huán)節(jié)，確保符合條件的參保人高效享受醫(yī)療補(bǔ)助。
一、申請(qǐng)條件與覆蓋病種
適用人群
- 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 戶(hù)籍限制：河池市戶(hù)籍或持本地居住證滿1年。
- 年齡要求：無(wú)限制，但未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦。
病種范圍
病種類(lèi)別 覆蓋數(shù)量 舉例 年報(bào)銷(xiāo)上限 重特大疾病 12種 癌癥、尿毒癥 10萬(wàn)元 慢性代謝性疾病 8種 糖尿病、高血壓 5萬(wàn)元 精神類(lèi)疾病 5種 重度抑郁癥、精神分裂 3萬(wàn)元
二、申請(qǐng)材料清單
核心證明文件
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
- 病歷材料：二級(jí)以上醫(yī)院出具的確診證明（需含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）。
- 檢查報(bào)告：近半年內(nèi)病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告。
補(bǔ)充材料
- 非本地戶(hù)籍需提供居住證及參保繳費(fèi)記錄。
- 代辦人需提交委托書(shū)及代辦人身份證。
三、申請(qǐng)路徑操作流程
線上申請(qǐng)渠道
- 登錄平臺(tái)：廣西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)或“河池智慧醫(yī)?！盇PP。
- 操作步驟：
- 填寫(xiě)電子申請(qǐng)表并上傳材料掃描件。
- 系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)參保信息與病歷數(shù)據(jù)。
- 醫(yī)保部門(mén)3日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下申請(qǐng)渠道
- 受理地點(diǎn)：縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 關(guān)鍵流程：
- 現(xiàn)場(chǎng)提交材料并領(lǐng)取回執(zhí)單。
- 專(zhuān)家委員會(huì)復(fù)核（限重特大疾病）。
- 5個(gè)工作日內(nèi)短信通知審批結(jié)果。
待遇生效后，門(mén)特患者持醫(yī)保卡在全市67家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人僅承擔(dān)自付部分。河池市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化審核流程，建議申請(qǐng)人提前核查材料完整性，避免因信息缺失延誤待遇享受。