符合門(mén)診慢特病病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的青島市參保人均可按規(guī)定申辦門(mén)診慢特病病種。參保人提供門(mén)診病歷、住院病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料即可申辦門(mén)診慢特病，其中可通過(guò)院端聯(lián)網(wǎng)查詢的病歷信息無(wú)需提供。申辦途徑主要有線上辦理、定點(diǎn)醫(yī)院辦理、醫(yī)保工作站辦理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理這幾種。
一、申辦途徑
- 線上辦理：參保人可通過(guò) “青島醫(yī)?！?微信公眾號(hào)在線提交門(mén)診慢特病申辦材料，隨時(shí)查詢辦理進(jìn)度及辦理結(jié)果。具體操作步驟為：關(guān)注 “青島醫(yī)療保障” 微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)頁(yè)面下方依次點(diǎn)擊 “掌辦大廳 - 掌上辦?我的醫(yī)保”，登錄后，依次點(diǎn)擊門(mén)診慢特病 - 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定，填寫(xiě)申辦信息并在線提交申辦材料，之后等待審核。
- 定點(diǎn)醫(yī)院辦理：
- 特定病種即時(shí)辦理：申辦惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過(guò)敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、結(jié)核病病種的，可以到開(kāi)通即時(shí)辦理業(yè)務(wù)的擬定點(diǎn)的醫(yī)院辦理。如青島大學(xué)附屬醫(yī)院等 29 家醫(yī)院開(kāi)通了部分病種的即時(shí)辦理業(yè)務(wù) 。
- 傳染性疾病與精神疾病辦理：申辦慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、精神病、艾滋病門(mén)診慢特病的患者，可到擬定點(diǎn)的具有傳染性疾病或精神病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院申請(qǐng)辦理。例如青島市精神衛(wèi)生中心等 19 家精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理嚴(yán)重精神障礙、其他精神障礙 2 個(gè)門(mén)診慢特病病種；青島市公共衛(wèi)生臨床中心等 26 家傳染類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、人類(lèi)免疫缺陷（HIV）病、肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核 6 個(gè)門(mén)診慢特病病種。
- 其他病種辦理：申辦其它病種可就近到開(kāi)通門(mén)診慢特病申辦業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理 。
- 醫(yī)保工作站辦理：參保人可就近到任一醫(yī)保工作站辦理門(mén)診慢特病病種材料的受理及上傳。攜帶與申請(qǐng)病種相關(guān)病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料前往即可。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦：參保人可委托擬定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦門(mén)診慢特病申請(qǐng)，代辦的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)線上辦理、定點(diǎn)醫(yī)院辦理、醫(yī)保工作站辦理這三種方式辦理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：無(wú)法通過(guò)以上方式辦理門(mén)診慢特病的參保人，可就近到任一醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，同樣需攜帶與申請(qǐng)病種相關(guān)病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料 。
二、申辦材料
不同病種所需申辦材料有所不同，以下為常見(jiàn)情況：
| 病種 | 申辦材料 |
|---|---|
| 高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥 | 1. 住院確診病歷、相關(guān)治療以及并發(fā)癥的客觀檢查材料。住院確診醫(yī)院，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)限定為三級(jí)醫(yī)院；其他區(qū)市為三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟?jí)綜合醫(yī)院。2. 未經(jīng)住院確診的，提供相關(guān)病種的二級(jí)或以上醫(yī)院臨床確診的門(mén)診病歷，以及二級(jí)或以上醫(yī)院、或簽約定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門(mén)診治療的門(mén)診病歷、相關(guān)檢查材料報(bào)告單、相關(guān)用藥明細(xì)、發(fā)票。 |
| 惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥、白血病 | 1. 相關(guān)病種出院記錄。2. 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告：惡性腫瘤患者需提供病理檢查報(bào)告單，器官移植患者需提供手術(shù)記錄，尿毒癥患者需提供手術(shù)記錄或三個(gè)月內(nèi)三次以上透析治療記錄，白血病患者需提供血象或骨髓象檢查報(bào)告。 |
| 1 型糖尿病 | 需住院確診為 1 型糖尿病，提供住院病歷以及相關(guān)的客觀檢查材料，可參照 “糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥” 病種辦理門(mén)診慢特病。 |
| 其他門(mén)診慢特病種 | 1. 相關(guān)病種出、入院記錄。2. 相關(guān)病種經(jīng)二級(jí)或以上醫(yī)院的門(mén)診長(zhǎng)期治療病歷及相關(guān)用藥結(jié)算發(fā)票。3. 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如化驗(yàn)單、CT 報(bào)告單、B 超報(bào)告、心電圖、心血管造影報(bào)告。 |
委托他人代辦的，提供患者身份證或社會(huì)保障卡的原件；代辦人攜帶本人身份證或社會(huì)保障卡原件 。
三、辦理時(shí)限
惡性腫瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過(guò)敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、結(jié)核病、器官移植、尿毒癥透析治療、心腦大動(dòng)脈血管疾病術(shù)后綜合治療、尿崩癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固醇增多癥、白塞氏病、脂膜炎、肢端肥大癥、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、苯丙酮尿癥 25 個(gè)病種實(shí)行即時(shí)辦理，其他病種原則上 7 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。
青島特需門(mén)診（門(mén)診慢特?。┺k理需參保人先確認(rèn)自身符合病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)病種的門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料，再依據(jù)自身情況選擇如線上、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保工作站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等辦理途徑進(jìn)行申請(qǐng)，部分病種可即時(shí)辦理，其他多在 7 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。