河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、“河南醫(yī)?！?小程序及線(xiàn)下定點(diǎn)醫(yī)院均可申請(qǐng)。
在河南平頂山，符合條件的患者可通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種途徑申請(qǐng)門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特病）和罕見(jiàn)病待遇。線(xiàn)上可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)或 “河南醫(yī)?！?小程序進(jìn)行申報(bào)；線(xiàn)下則可前往門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院辦理申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)資格條件
- 門(mén)特病：需患有當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)特病病種，如惡性腫瘤（放療、化療等）、慢性腎功能不全（血透、腹透治療）、器官移植手術(shù)后抗排異治療等。不同病種有其對(duì)應(yīng)的具體病情標(biāo)準(zhǔn)，例如惡性腫瘤患者需有明確的病理診斷報(bào)告 。
- 罕見(jiàn)病：依據(jù)《中國(guó)罕見(jiàn)病定義研究報(bào)告 2021》，新生兒發(fā)病率小于 1 / 萬(wàn)、患病率小于 1 / 萬(wàn)、患病人數(shù)小于 14 萬(wàn)的疾病被劃入罕見(jiàn)病范疇。像白化病、肢端肥大癥、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病等均屬于罕見(jiàn)病，患者需有權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的符合罕見(jiàn)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷證明 。
二、線(xiàn)上申請(qǐng)通道
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)：
- 操作步驟：參保人員登錄該平臺(tái)，進(jìn)入 “個(gè)人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊 “門(mén)診慢特病個(gè)人申報(bào)”。按系統(tǒng)提示填寫(xiě)個(gè)人信息，如姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等；選擇申請(qǐng)的門(mén)特病或罕見(jiàn)病病種；上傳相關(guān)病歷資料，如 2 年內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷（包含病歷首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）、診斷證明等 。
- 注意事項(xiàng)：確保上傳資料清晰、完整且真實(shí)有效；同一份病歷資料申請(qǐng)同一個(gè)病種，最多申請(qǐng) 3 次；一份病歷申請(qǐng)不同病種，可重復(fù)申請(qǐng) 。
- “河南醫(yī)?！?小程序：
- 操作步驟：可通過(guò)支付寶或微信搜索 “河南醫(yī)?！?小程序。進(jìn)入小程序后，點(diǎn)擊 “我要辦→門(mén)診慢特病服務(wù)→門(mén)診慢特病個(gè)人申報(bào)”。同樣需準(zhǔn)確填寫(xiě)個(gè)人信息、選擇病種并上傳符合要求的病歷材料 。
- 注意事項(xiàng)：初次登錄需完成相應(yīng)認(rèn)證；病案號(hào)一般在患者住院病案首頁(yè)右上角位置，要準(zhǔn)確填寫(xiě) 。
- 線(xiàn)上申請(qǐng)優(yōu)勢(shì)：方便快捷，不受地域和時(shí)間限制，患者可隨時(shí)進(jìn)行申請(qǐng)操作，且能實(shí)時(shí)查詢(xún)申請(qǐng)進(jìn)度 。
三、線(xiàn)下申請(qǐng)通道
- 定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)：目前多數(shù)二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)通了慢特病協(xié)助申報(bào)權(quán)限。
- 操作流程：若患者在 2 年內(nèi)有住院經(jīng)歷，可咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦或主治醫(yī)生。若基本符合慢特病條件，由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助申報(bào)，患者無(wú)需自行準(zhǔn)備診斷證明和病歷，醫(yī)院會(huì)直接將相關(guān)資料上傳至醫(yī)保系統(tǒng) 。
- 優(yōu)勢(shì)：對(duì)于不熟悉線(xiàn)上操作或無(wú)法進(jìn)行線(xiàn)上申請(qǐng)的患者較為友好，且醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助，能提高申報(bào)資料的準(zhǔn)確性和完整性 。
- 所需材料（若自行前往辦理）：近兩年內(nèi)確診的住院病歷或門(mén)診病歷（需加蓋有效印章）；相關(guān)確診依據(jù)，如住院病歷首頁(yè)、CT、MRI 報(bào)告、檢查化驗(yàn)報(bào)告單；近三個(gè)月內(nèi)的二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等 。
四、申請(qǐng)審核流程
- 資料提交后：無(wú)論是線(xiàn)上還是線(xiàn)下申請(qǐng)，完成資料上傳后，患者預(yù)留的聯(lián)系電話(huà)會(huì)收到受理短信 。
- 專(zhuān)家審核：醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通常會(huì)在 5 至 8 個(gè)工作日內(nèi)完成病歷審核，并出具鑒定意見(jiàn) 。
- 結(jié)果查詢(xún)：參保人員可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、“河南醫(yī)保” 小程序或到門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)鑒定進(jìn)度和鑒定結(jié)果，門(mén)診慢特病鑒定結(jié)果也會(huì)通過(guò)短信形式發(fā)送至參保人員申報(bào)時(shí)預(yù)留手機(jī)號(hào)上 。
平頂山為門(mén)特病和罕見(jiàn)病患者提供了線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的便捷申請(qǐng)通道，患者可根據(jù)自身情況選擇合適方式申請(qǐng)，在申請(qǐng)過(guò)程中務(wù)必確保資料真實(shí)準(zhǔn)確，以順利通過(guò)審核，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。