5-15個工作日審核完成
2025年遼寧朝陽門診慢特病網上辦理可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成，需實名注冊并綁定醫(yī)保卡，選擇“門診慢特病資格申請”上傳材料，審核通過后次月享受待遇，惡性腫瘤等急癥可即時辦結。
一、網上辦理全流程
1. 平臺注冊與綁定
下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，完成實名認證并綁定醫(yī)保電子憑證或實體醫(yī)?？?，確保參保地選擇“遼寧朝陽”。
2. 申請操作步驟
- 選擇服務項：首頁點擊“異地備案”→“門診慢特病資格申請”，從病種列表中選擇對應疾?。ㄈ?strong>糖尿病、高血壓等）。
- 材料上傳：按提示提交身份證、二級及以上醫(yī)院的診斷證明（含2025版ICD11編碼）、病歷資料（門診/住院記錄需蓋章）及檢查報告（如血糖監(jiān)測、心電圖等），文件需清晰完整，單個不超過2MB。
- 進度查詢：提交后在“我的辦件”中查看審核狀態(tài)，結果將通過短信通知。
3. 審核與待遇生效
- 常規(guī)病種：15-20個工作日內完成專家復審；惡性腫瘤、腎透析等急癥5個工作日內辦結，即申即享。
- 待遇生效：審核通過后次月起，可在選定的定點醫(yī)療機構享受門診慢特病報銷，既往費用不追溯。
二、材料準備規(guī)范
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎證件 | 身份證正反面、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 掃描至同頁，消除陰影 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院開具，含ICD11編碼（如E11.9為糖尿病代碼），需醫(yī)生電子簽章 | 建議保存為帶二維碼的PDF格式 |
| 病歷資料 | 門診病歷需醫(yī)院公章，住院記錄可通過電子病歷平臺調取，門診記錄需單獨申請復制 | 住院記錄超過2年需補充近半年復查報告 |
| 檢查報告 | 糖尿病需空腹血糖報告，冠心病需心電圖/冠脈造影原始文件，拒絕手機翻拍 | 需包含醫(yī)生簽名及醫(yī)院電子簽章 |
2. 特殊病種補充材料
- 惡性腫瘤：需提供病理檢查報告或基因檢測報告；
- 器官移植抗排異：需手術記錄及用藥方案；
- 罕見病：如阿爾茨海默病，需三級醫(yī)院神經內科專項評估報告。
三、待遇使用與管理
1. 定點醫(yī)療機構選擇
可自主選定1-3家門診慢特病定點醫(yī)院（多為三甲醫(yī)院），異地就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則報銷比例降低15%。
2. 報銷規(guī)則
- 支付比例：職工醫(yī)保特殊疾病（如惡性腫瘤）報銷80%-90%，慢性病（如糖尿?。﹫箐N80%；居民醫(yī)保分別為70%-80%、60%-70%。
- 年度限額：按病種設定（如糖尿病約5000元/年），未使用余額不結轉。
- 用藥管理：一次可開1個月藥量，特殊情況經評估可延長至3個月，優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內藥品。
3. 復審與資格維護
- 定期復審：部分病種需每2年提交復查報告（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡），逾期未審將暫停待遇。
- 資格取消：連續(xù)24個月無合規(guī)醫(yī)療費用，或病種未列入遼寧省統(tǒng)一目錄的，待遇自動終止。
參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP實時查詢慢特病待遇狀態(tài)、報銷明細及定點醫(yī)院信息，遇材料問題可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。線上辦理全程無需跑腿，材料齊全可大幅縮短辦理周期，確保及時享受醫(yī)保減負政策。