?30日內(nèi)完成申請，次月即可享受待遇。?
銅川市2025年門診慢特?。ㄩT特）申請流程已實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等50種疾病。參保人員需備齊病歷資料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，審核通過后待遇享受周期為3年，部分病種需按季度復(fù)審。
一、申請條件與病種范圍
?適用人群?
- 銅川市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 所患疾病屬于陜西省統(tǒng)一規(guī)定的50種門診慢特?。á耦?6種、Ⅱ類4種），包括?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?、?糖尿病并發(fā)癥?等。
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?：如高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，需每3年復(fù)審一次。
- ?Ⅱ類病種?：如高脂血癥、抑郁癥等，需每2年復(fù)審一次。
二、申請材料與流程
?初次申請材料?
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件。
- 病歷資料：近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報告），或兩次以上門診病歷及持續(xù)用藥證明。
- 表格文書：《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
?申請步驟?
- ?步驟1?：攜帶材料至銅川市人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾?。
- ?步驟2?：由責(zé)任醫(yī)師審核病歷并填寫《病種認(rèn)定評估表》，醫(yī)院醫(yī)?？其浫胂到y(tǒng)。
- ?步驟3?：通過后發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》，次月生效；未通過需補(bǔ)充材料重新提交。
?線上輔助渠道?
通過“銅川醫(yī)保”微信公眾號上傳病歷掃描件，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、時間節(jié)點(diǎn)與注意事項
?復(fù)審時間?
- Ⅰ類病種分階段復(fù)審（如高血壓為6-7月，糖尿病為8-9月），需在待遇期滿前3個月內(nèi)完成。
- 逾期未復(fù)審者自動終止待遇。
?關(guān)鍵提醒?
- 病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，診斷證明需包含醫(yī)師簽名。
- 跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則無法直接結(jié)算。
- 季度支付額度未使用部分清零，需合理規(guī)劃購藥時間。
銅川市通過優(yōu)化復(fù)審周期、擴(kuò)大病種覆蓋，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人員密切關(guān)注病種復(fù)審時間，確保待遇無縫銜接。