2000元
2025年湖南長沙參保人員可通過門診醫(yī)保共濟賬戶直接結算親屬醫(yī)療費用，適用配偶、父母、子女等近親屬，年度支付限額為2000元，需提前完成綁定操作。
門診醫(yī)保共濟賬戶允許參保人將個人醫(yī)保賬戶資金授權給近親屬使用，覆蓋普通門診、慢性病門診等醫(yī)療支出。結算時，受用人在定點醫(yī)療機構出示綁定憑證，系統(tǒng)自動核銷共濟賬戶資金，個人僅需支付自費部分。該政策需通過線上平臺或醫(yī)保服務窗口完成親屬關系綁定，且受用人需處于參保狀態(tài)。
一、適用對象與綁定流程
可共濟使用的親屬范圍
配偶、父母、子女（需為湖南省內參保人員）
共濟賬戶持有人與受用人需為同一醫(yī)保參保類型（如職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）
綁定操作步驟
線上綁定：登錄“湘醫(yī)保”APP，進入“共濟賬戶”模塊，上傳受用人身份證、親屬關系證明（如戶口本、結婚證），提交后等待審核（1個工作日內完成）。
線下綁定：攜帶本人身份證、受用人身份證及親屬關系證明，前往長沙市各區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理。
解除共濟關系
需通過原綁定渠道提交解除申請，解除后資金自動劃回持有人賬戶。
二、結算操作指南
定點醫(yī)療機構范圍
長沙市內開通醫(yī)保即時結算的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級及以上公立醫(yī)院（含中南大學湘雅醫(yī)院等三甲機構）。
結算流程對比
| 場景 | 線上操作 | 線下操作 |
|---|---|---|
| 普通門診結算 | 出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動核銷共濟資金 | 刷社保卡選擇“共濟賬戶”通道，輸入受用人信息 |
| 慢性病門診結算 | 需提前備案，結算時勾選共濟賬戶支付選項 | 提供慢性病診斷證明，人工窗口核驗后支付 |
| 自費部分支付 | 支持共濟賬戶與現(xiàn)金/支付寶混合支付 | 僅限共濟賬戶支付，超出部分需現(xiàn)金補足 |
報銷比例與限額
普通門診：按職工醫(yī)保報銷比例執(zhí)行（如三級醫(yī)院報銷50%），年度累計支付限額2000元。
慢性病門診：按病種對應比例報銷（如高血壓報銷60%），與普通門診共享年度限額。
三、注意事項與常見問題
資金劃撥規(guī)則
共濟賬戶資金僅限支付醫(yī)療費用，不可提現(xiàn)或轉移。
若持有人賬戶余額不足，結算時自動終止共濟支付。
材料有效期要求
親屬關系證明需為最新版本（如戶口本更新日期需在1年內）。
醫(yī)保電子憑證需激活且處于有效狀態(tài)。
爭議處理
結算失敗時，可憑結算單據至醫(yī)保窗口復核，3個工作日內反饋結果。
門診醫(yī)保共濟賬戶通過盤活個人賬戶資金，緩解了家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴格遵循綁定與結算規(guī)則。建議參保人定期檢查賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保政策紅利高效轉化。政策執(zhí)行中如遇調整，以長沙市醫(yī)保局最新公告為準。